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心臟的健康診斷：為什麼壓力測試對你至關重要？
心臟壓力測試是一項重要的檢查，旨在評估心血管系統在受控環境下對外部壓力的反應。這種反應通常通過人體運動（如於跑步機上運動）或靜脈注射藥物來刺激心率進行激發。隨著心臟被迫逐漸加大工作，醫療團隊會透過心電圖（ECG）監測其電氣節律及其他生理指標，同時觀察脈搏、血壓及患者是否出現胸痛或疲勞等症狀。這些變化可以幫助診斷是否存在冠狀動脈疾病（CAD）。
“壓力測試不易準確診斷所有冠狀動脈疾病的情況，並且有時可能顯示患者有該疾病的可能性，即使他們實際上並沒有此病。”
壓力測試的主要目的在於識別可能的心臟異常，如心律失常及影響心臟內電氣傳導的病症。雖然壓力測試可以幫助發現心臟問題，但正常的壓力測試並不能保證未來不會有心臟病發作。這是因為壓力測試理念上只檢測那些嚴重狹窄的動脈（約 70% 或更狹窄）。
壓力測試與超聲心動圖
壓力測試可以與超聲心動圖一起進行。此項檢查會在運動前後進行，以比較心臟的結構差異。在施加壓力前會取得靜息超聲心圖像，隨後在達到指定心率後拍攝壓力超聲心圖像。這兩組圖像將被比較，以檢查心臟的運動是否異常，進一步幫助診斷是否存在阻塞性冠狀動脈疾病。
心肺運動壓力測試
此外，心肺運動壓力測試也廣泛應用於評估患者在運動過程中的呼吸氣體（例如：氧氣濃度、最大氧氣消耗量）。這對於短暫呼吸困難的評估、心臟移植前的準備以及心力衰竭患者的預後風險評估都十分重要。美國心臟協會在2016年發布了一份官方科學聲明，支持將氧氣攝取量（V̇O2 max）作為臨床生命徵象並例行評估。
“心肺運動壓力測試可以幫助醫生更好地了解患者的運動耐受能力，從而調整治療方案。”
核壓力測試
另外，核壓力測試使用伽馬相機拍攝注入血液中的放射性標記劑。常見的例子包括心肌灌注成像。在測試中注射比例輻射劑後，經過適當的等待時間，以確保標記劑分佈均勻，然後用伽馬相機獲得心臟血流的影像。這項檢測的優勢在於它能準確顯示心臟不同區域的血流狀況。
壓力測試的建議使用
美國心臟協會建議對於有中等冠狀動脈疾病風險的患者進行心電圖跑步機測試作為首選檢查。對於那些休息時心電圖異常的患者，進行心肌灌注壓力測試也是合適的選擇。儘管這些檢測方法在臨床中運用廣泛，但不同測試的敏感度和特異度各有不同，醫生會根據病患者的具體情況決定使用的測試。
壓力測試的風險與禁忌
雖然壓力測試的益處顯著，但也存在一定的風險，特別是對於那些無任何症狀且風險較低的患者來說。某些研究指出，這項檢測的效益對這一類患者的幫助有限，不建議常規進行。絕對的禁忌症包括近期心肌梗死、著急的心絞痛、不穩定的腦血管狀態等。一旦出現意外的醫學情況，測試也應立即終止。
“無論進行何種壓力測試，患者在檢測過程中出現任何不適的情況，均需及時告知醫護人員。”
無論是用於診斷還是預防心臟病，壓力測試已成為現代心臟病學中不可或缺的一環。隨著醫療技術的發展，我們對這類測試的瞭解將愈加深入。你準備好關心自己的心臟健康了嗎？
