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腦梗塞的五大經典症狀：你能識別出來嗎？
腦梗塞是由於小穿透動脈的阻塞所導致的缺血性中風，尤其在深層腦結構中較為常見。這種病症各具典型症狀，當病人出現此類症狀但尚未進行影像檢查時，則可被描述為「腦梗塞症候群」（LACS）。目前對腦梗塞的了解相當一部分來自C. Miller Fisher的解剖學研究，他在200至800微米的小動脈阻塞後發現了「腔隙」（lacunae），並與五種經典症狀聯繫起來，這些症狀至今仍被醫學界所關注。
腦梗塞的經典綜合症為：運動性癱瘓、言語障礙、感覺缺損、混合運動失調和非運動性症狀，這些症狀可能突然出現、逐漸加重或呈波動狀態。
腦梗塞的症狀可能會突然發作或逐漸加重，並且偶爾會與腦皮層梗塞或顱內出血有所混淆，但真正的皮層症狀（如失語、視空間忽略、凝視偏差和視野缺損等）在腦梗塞中始終缺失。
靜默腦梗塞
靜默腦梗塞（SLI）是一種不顯示明顯外在症狀的慢性中風，因此被稱為「靜默」。雖然靜默中風的臨床診斷主要依賴於臨床症狀，但關於SLI是否被視為中風仍存在爭論。這種中風常常會導致腦組織的病變，通過核磁共振成像（MRI）和電腦斷層掃描（CT）等檢查可見。
靜默腦梗塞每年在美國的估計患病率為一千一百萬例，其中約10%為靜默腦梗塞。
儘管稱為「靜默」，但此類腦梗塞仍可對周圍腦組織造成損害，且影響個體的情緒、性格及認知功能，而任何類型的靜默中風都會使個體面臨未來重大中風的較高風險。
病理生理學
根據研究，腦梗塞的腔隙形成是由於來源於威利斯環、腦小器官和腦幹的小穿透動脈的阻塞。與腔隙相關的其他病變主要出現在腦深層核，如尾狀核、丘腦和小腦等處。
主要病因可歸納為微動脈硬化和脂肪透明變，隨著時間的推移，微動脈硬化被認為是致病的主要機制。
導致腦梗塞的風險因素包括高血壓、吸煙、糖尿病及年齡等。不過，關於飲酒、高膽固醇或過往中風病史之間的關聯仍不明確。腦梗塞也可由大小動脈病變或心臟微栓塞所致，患者通常具較好的預後。
治療與預後
对于腦梗塞患者，通常會在中風發作3到4.5小時內施用組織纖溶酶原激活劑（tPA），只要患者沒有禁忌症。高劑量阿斯匹靈可在發作後48小時內使用。長期預防則需針對高血壓、糖尿病和吸煙等基礎風險因素進行干預。
腦梗塞患者在30天內存活的機率為96%，而其他類型中風患者的生存率僅為85%。
隨著復健進展，患者的功能性獨立性也顯著提高，為了降低後遺症，治療團隊應該教育患者及其家屬識別中風症狀及如何處理。藥物治療的監測與持續跟進也是至關重要的。
流行病學
據估計，約有25%的缺血性中風為腦梗塞，每年在每10萬人中約發生15例，且可能更常見於男性及某些族群，如非洲裔、墨西哥裔及香港華裔。隨著我們對這種疾病的認識不斷加深，問題也隨之而來——你能識別出腦梗塞的五大經典症狀嗎？
