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腦中隱藏的威脅：你知道什麼是潛在的腦梗塞嗎？
腦梗塞是一種常見的腦部疾病，其中潛在的腦梗塞，或稱爲腔隙性腦梗塞（LACI），是最常見的缺血性腦中風類型。這種病症起源於小型穿透性動脈的堵塞，這些動脈負責供應大腦深部結構的血液。當患者出現腔隙性腦梗塞的症狀但尚未進行影像學檢查時，通常會被描述爲腔隙性腦梗塞綜合症（LACS）。目前對腔隙性腦梗塞的知識大多來自C. Miller Fisher對死後腦中風患者的屍檢觀察，他發現當200至800微米的穿透性動脈發生堵塞後，深部腦結構中會出現“腔隙”（空隙），並將其與五種經典綜合症相聯繫。
這些經典綜合症至今仍在臨床上被用於診斷，雖然腔隙性腦梗塞的診斷依賴於臨床判斷和影像學檢查。
症狀與體徵
五種經典腔隙性腦梗塞綜合症各有其明顯的症狀特徵。症狀可能突然出現、逐步發展，或以波動的方式（例如，囊泡警告綜合症）出現。偶爾，皮質梗塞和顱內出血也可能模仿腔隙性腦梗塞，但在腔隙性腦梗塞中總是不存在真正的皮質症狀（例如失語、空間忽略、注視偏斜和視野缺損）。
靜默腔隙性腦梗塞
靜默腔隙性腦梗塞（SLI）是一種靜默性中風，通常不顯示可辨識的外部症狀，因此稱之爲“靜默”。因爲中風是一種臨床診斷（即依賴於臨床症狀來定義），所以SLI是否算作中風依然存在爭議。SLI患者經常完全未察覺自己曾經中風。這種類型的中風通常會在周圍腦組織中造成病變，通過MRI和CT掃描等神經影像技術可以明顯檢測到。靜默性中風，包括靜默腔隙性腦梗塞，已被證明遠比之前預期的要普遍，據估計，美國每年有約1100萬的靜默性中風，其中大約10%是靜默腔隙性腦梗塞。
雖然稱爲“靜默”，因爲立即缺乏經典中風症狀，SLI仍然能對周圍腦組織造成損害，並影響個體的情緒、個性和認知功能。
病理生理
根據Koffler等的研究，腔隙是由“一條深層穿透動脈的堵塞”引起的，該動脈直接起源於威利斯環的組成部分、顱小動脈和基底動脈。與腔隙相關的其他病變在“深核（37% 蓋狀核，14% 視丘，10% 尾狀核）以及腦橋（16%）或內囊後肢（10%）”中出現。這些病變在小腦、大腦白質和內囊前肢等其他大腦區域中較少見。兩種假設的機制是微動脈粥樣硬化和脂肪透明變。最初，脂肪透明變被認爲是主要的小血管病理，但現在認爲微動脈粥樣硬化是最常見的動脈堵塞（或狹窄）機制。
治療與預後
通常，如果患者沒有禁忌症（例如，近期重大手術或癌症伴隨腦轉移），可在中風發作後3至4.5小時內使用組織纖溶酶原激活劑。高劑量阿司匹林可在48小時內給予。爲了長期預防再次中風，醫療方案一般針對糾正腔隙性腦梗塞的基本危險因素，如高血壓、糖尿病和吸菸。抗凝劑如肝素和華法林在五年存活率方面並未顯示出對阿司匹林有益。與其他類型的中風（85%）相比，腔隙性腦梗塞患者在三十天後的存活率更高（96%），且一年後的存活率更佳（87%對65-70%）。
該疾病的患者中，70%至80%在一年後為功能獨立，而其他患者的比例則少於50%。
流行病學
估計腔隙性梗塞佔所有缺血性中風的25%，每年發病率約為每10萬人15例。這種病症在男性和非洲裔、墨西哥裔、香港華裔人群中似乎更為常見。
隱藏在腦中的潛在威脅，是否讓你重新思考身邊人群中有哪些可能的腦部健康隱患呢？
