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從心臟的角度看：你知道房室傳導阻滯的三個類型嗎？
房室傳導阻滯（AV block）是一種心臟傳導異常，當電信號從心房傳遞到心室時受到損害。正常情況下，竇房結（SA node）會產生控制心跳的電信號，這個信號通過房室結（AV node）向心室傳遞。在AV阻滯中，這個電信號可能會延遲或完全阻斷。在嚴重情況下，心室會自己產生電信號來控制心跳，而這樣的心跳頻率通常遠低於由竇房結產生的頻率。某些房室阻滯在運動員或兒童中是良性的，但也可能有病理性的情況，可能由缺血、心肌梗塞、纖維化或藥物影響所引起。
分類
房室傳導阻滯主要分為三種型態：1級、2級和3級，其中3級是最嚴重的。心電圖（ECG）可用於區分不同類型的房室阻滯。然而，在診斷房室阻滯時，醫生需要格外注意伪房室阻滯（pseudo-AV block）這種情況，這種阻滯是由隱匿性交界性異常所造成的。如果未能準確診斷，對於偽房室阻滯的病人進行不必要的起搏器植入可能會加重病症並導致併發症。
一級房室傳導阻滯
一級房室傳導阻滯發生在電信號通過房室結的過程中有延遲，但並無中斷。在心電圖上，這一狀況的特徵是PR間期超過200毫秒（msec），且沒有掉拍（或稱略過的心跳）。
二級房室傳導阻滯
二級房室傳導阻滯的情況比一級房室阻滯更嚴重，電信號的通道受到更大程度的損害。在二級房室阻滯中，某些電信號會失去傳導，導致掉拍的現象。
Mobitz I
Mobitz I的特徵是AV結的逐漸且可逆的阻滯。在心電圖中，這一情況的表現為PR間期逐漸延長，最終導致掉拍。有些病人可能沒有症狀，而有症狀的病人在治療後很容易就能得到緩解。Mobitz I AV阻滯導致完全性心臟阻滯或心臟停搏的風險較低。
Mobitz II
Mobitz II則由His-Purkinje細胞突然無法有效傳導電信號所引起。與Mobitz I不同的是，心電圖中PR間期保持不變，但會出現意外的失去傳導，隨之而來的是隨機的掉拍。Mobitz II的進展風險更高，可能會導致完全性心臟阻滯或心臟停搏（asystole）。
三級房室傳導阻滯
三級房室傳導阻滯是最嚴重的情況， atria和ventricles之間的信號完全阻斷，兩者之間無法進行任何通訊。此時，心電圖中P波和QRS波之間沒有比例關係，這是三級房室阻滯的特徵。這類病人需要緊急治療，包括安裝起搏器等。
病因
AV阻滯的原因多種多樣，從正常變異到心臟發作的結果都可能引起。一般認為一級AV阻滯和Mobitz I二級阻滯是良性的情況，並不常導致嚴重的基礎病症。相對地，Mobitz II二級阻滯和三級房室阻滯並不是正常變異，通常與某些潛在的健康問題有關。其常見的病因包括缺血或心臟的進行性纖維化。
診斷
診斷房室傳導阻滯的首選方法是心電圖，這種檢查可幫助識別不同型態的房室阻滯。在心電圖中，P波和QRS波之間的關係以及PR間期的異常都能透露出AV阻滯的可能性。如果病人出現明顯症狀，則應在有症狀的情況下進行心電圖檢測。此外，醫生可能會要求進行連續心電圖檢測，以便在更長時間內監控病人的症狀和傳導異常，因為AV阻滯可能是間歇性的。
管理
房室傳導阻滯的管理取決於阻滯的嚴重程度、症狀的一致性以及病因。對於一級和二級Mobitz I房室阻滯的病人，通常不需要治療，因為他們並不會出現威脅生命的症狀。然而，對於Mobitz II和三級房室阻滯的病人，因為他們可能經歷更具威脅性和不穩定的病情，因此更有可能需要暫時性起搏器。倘若心臟阻滯由可逆條件引起，則應首要處理這些基礎疾病，這通常能導致心臟阻滯和相關症狀的緩解。
房室傳導阻滯的特徵及其管理仍然是心臟病學中一個令人關注的話題。我們是否能對這些複雜的心臟傳導系統有更深刻的理解，以預防潛在的心臟疾病呢？
