從乳房到腋下:癌細胞是如何侵入淋巴結的?

腋下淋巴結,位於人類的腋窩中,數量介於20至49個之間,負責排放來自乳腺側面四分之一、腹部上方及胸部的淋巴液,這些淋巴結在臨床上對於乳腺癌的診斷相當重要。乳腺癌細胞的轉移與淋巴結的狀況密切相關,了解癌細胞是如何在人體中擴散的,對於疾病的治療有著深遠的影響。

腋下淋巴結的結構

腋下淋巴結依照其在腋窩中的位置可分為六個群組:

  • 前群(胸大肌下):這些淋巴結位於胸小肌的下邊,負責淋巴液的收集來自乳腺的外側四分之一及腹部前外側的淋巴。
  • 後群(肩胛下):這些淋巴結位於肩胛下肌前面,接收從背部下方至髖部的淋巴液。
  • 外側群:位於腋靜脈的內側,主要接收來自上肢的淋巴液。
  • 中央群:位於腋腔中央,接收以上三個群組的淋巴液。
  • 鎖骨下群:這些淋巴結位於肩膀附近,接收來自手部的淋巴液。
  • 尖端群:位於腋窩的頂端,是所有其他腋下淋巴結的流出淋巴的區域。

約75%的乳腺淋巴液會排入腋下淋巴結,這使得腋下淋巴結在乳腺癌的診斷和分期中至關重要。

乳腺癌的影響

醫生通常會建議患者進行腋下淋巴結切除術,以確定癌細胞是否滯留在淋巴結中。淋巴結的健康狀態會直接影響到乳腺癌的分期與治療計劃。

對於臨床分期I和II的乳腺癌,通常會首先進行標記淋巴結活檢,只有在該部位發現癌細胞的情況下,才會考慮進行淋巴結切除。這種方法不僅減少了手術的範圍,也降低了對患者的傷害。

通過內窺鏡進行的標記淋巴結活檢,能在檢查中更精準地檢測到癌細胞的擴散情況。

淋巴水腫的風險

根據統計,進行標記淋巴結手術後,淋巴水腫的風險不到3%。然而,腋下淋巴結的切除手術風險約為10至15%,而結合放射治療或化學治療後,風險可能上升至20至25%。這取決於手術的範圍及治療的種類。

醫學影像檢查顯示,腋下淋巴結腫大,如若出現固體結節超過1.5公分且無脂肪中間的情況,則需特別注意。

放射治療的考量

在放射治療中,腋下淋巴結通常是在標準照射範圍內。如果進行全面的淋巴節照射,除了腋下的淋巴結,還包括鎖骨上淋巴結,這將會有對臂叢神經等組織造成損害的風險。

這種風險約為5%,臂叢神經的輻射耐受性根據過去的研究預測為60 Gy,因此醫生在計劃治療時會十分謹慎。

結語:未來的防治方向

腋下淋巴結的重要性不僅體現在癌細胞的擴散上,還深刻影響著我們對乳腺癌的理解與治療。透過科技的進步,我們在治療和診斷上不斷推陳出新。這樣的發展,是否會讓我們對於癌症的未來充滿希望呢?

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