腋下淋巴結和乳癌的奇妙關聯:它們如何幫助醫生判斷癌症擴散?

腋下淋巴結,亦即人體腋下的淋巴結,涉及到的數量介於20到49個之間。它們主要負責排放來自乳房的淋巴液,胸部及腹部上部的淋巴液,以及上肢的淋巴液。腋下淋巴結的結構可根據其在腋下的不同位置分為幾個群組。它們的功能對於乳腺癌的診斷及癌症的分期至關重要。

腋下淋巴結的結構

腋下淋巴結可以分為六個主要群組:

  • 前群組(胸大肌下群):位於胸小肌下方,接收來自側乳房的淋巴液。
  • 後群組(肩胛下群):位於肩胛下肌前方,接收來自背部的淋巴液。
  • 側群組:位於腋靜脈的內側,接收大多數來自上肢的淋巴液。
  • 中央群組:位於腋下脂肪中心,接收來自上述三個群組的淋巴液。
  • 鎖骨下群組:這些結點位於腋下以外,主要接收來自手部的淋巴液。
  • 頂群組:位於腋下的頂端,接收所有其他腋下淋巴結的流出淋巴液。

乳癌分期與淋巴結的關係

乳腺的75%的淋巴液會排放到腋下淋巴結。因此,它們在乳癌的診斷及治療過程中,尤其是在癌症分期的判斷上佔據著重要的位置。醫生通常會建議患者進行腋下淋巴結切除手術,以檢查淋巴結中是否有癌細胞的存在。

對於臨床I期和II期的乳腺癌,通常應該先進行哨點淋巴結活檢,再考慮腋下淋巴結的切除。

這種哨點淋巴結活檢方法涉及到在乳腺腫塊內注入顏料,觀察癌細胞是否會首先擴散到特定的淋巴結。如果該淋巴結沒有檢測到癌細胞,則可以推斷其他淋巴結也沒有受影響,這樣的程序通常比徹底的腋下淋巴結切除來得侵入較小。

淋巴水腫的風險與影響

在進行哨點淋巴結切除後,淋巴水腫的風險僅低於3%。相比之下,進行腋下淋巴結切除手術後,淋巴水腫的風險約為10-15%。隨著放療及化療的加入,淋巴水腫的風險可提升至20-25%。這些風險會根據手術的範圍和大小而有所變化。

根據CT掃描或MRI,腋下淋巴腫脹可定義為超過1.5公分的實質性淋巴結。

腋下淋巴結在放療中的角色

腋下淋巴結在進行乳腺癌放療時至少是標準治療範圍之一。在全面性淋巴結放療中,包括腋下的不同層次以及鎖骨上淋巴結,存在損傷臂叢神經的風險,該風險低於5%。常規的放療劑量會達到50 Gy,但二次劑量計畫會對病灶部位進行更針對性的治療。

結論

腋下淋巴結不僅僅是人體淋巴系統的一部分,還是診斷和治療乳癌過程中不可或缺的一環。當我們更加認識這些腺體,是否能更好地理解癌症如何影響身體,並期待醫學在戰勝癌症上持續前行的突破呢?

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