在全球,肝臟健康問題日益受到重視,其中「代謝功能失調相關的脂肪肝病」(MASLD)已逐漸取代過去的「非酒精性脂肪肝病」(NAFLD)成為更為準確的描述。這一名稱的轉變不僅反映了對疾病特徵的重新認識,更突顯了在面對這一公共健康危機時必要的診療策略調整。
MASLD是一種慢性肝病,其表現為肝臟內脂肪積聚過多,並伴隨至少一項代謝風險因素。這一名稱改變的原因在於,過去的NAFLD在描述疾病時忽略了與代謝功能相關的多種複雜因素。MASLD的定義更加全面,承認疾病範疇內可能存在其他健康問題,並專注於促成該疾病的代謝異常。
MASLD表現為肝臟的脂肪積聚,從簡單的脂肪變化(如MASL)到伴隨炎症的狀態(如MASH),並可能發展為更為嚴重的情況,包括肝硬化與肝癌。
根據估計,全球約有25%的人口受到MASLD的影響。在美國,這一比例甚至達到30%至40%,在 obese individual (肥胖者)中更高,並且在糖尿病患者中,多達60%的人士也會呈現出該病徵。這一病症所造成的經濟負擔也不容小覷,2016年的預估顯示,美國因MASLD造成的年度經濟負擔高達1030億美元。
MASLD的高危險因素包括肥胖、2型糖尿病、代謝綜合徵等。這些因素不僅使肝臟積聚更多的脂肪,還會影響胰島素的敏感性,進一步導致代謝異常。此外,一些研究發現,與飲食和生活方式有關的高果糖攝入也是MASLD進展的重要推動力。
膳食的組成及其攝取量,特別是富含奧米伽-6脂肪酸和果糖的飲食,對MASLD的進展起著重要作用。
MASLD的診斷通常依賴于肝功能測試、影像學檢查(如超聲波或MRI),以及肝臟活檢以確認脂肪的變化。治療方面,最有效的方式是減重,通過飲食改變和運動來實現。另外,最近FDA也批准了第一款治療MASH的藥物resmetirom,為患者提供了新的治療選擇。
隨著命名的變化以及人們對MASLD理解的深入,未來的研究將需更加聚焦於代謝相關的治療策略。同時,健康教育在預防和早期發現方面的重要性也不容低估。專家們指出,任何涉及到生活方式變化和健康飲食的努力,都對於預防MASLD具有顯著的效果。
自2023年以來,MASLD的識別和標記越發被認可,這對於提升公眾對肝臟健康的關注是個轉折點。
在重大健康挑戰面前,我們由此再一次反思,這將如何影響我們未來的生活方式和飲食習慣?