代謝功能障礙相關肝脂肪病(MASLD),即之前所稱的非酒精性脂肪肝病(NAFLD),這是一種持續性的肝臟疾病。當肝臟內積聚過多的脂肪(肝脂肪變性)並伴隨至少一項代謝風險因素時,即可診斷為此病症。而當有增加的酒精攝取時,則稱為代謝功能及酒精相關肝病(MetALD),並將其與以酒精為主要成因的肝病(ALD)作區分。
「大約25%的人口可能受到 MASLD 的影響,這一驚人的比例引發了許多醫學專家們的警覺。」
根據研究,MASLD不僅是最常見的肝臟疾病,也是美國及歐洲在2017年的主要慢性肝病原因之一。估計在美國,大約30%至40%的成人患有MASLD,而隨著時間的推移,此病況可能導致更嚴重的健康問題,如肝硬化、肝癌,以及心血管疾病。下述的各項風險因素譬如肥胖及二型糖尿病是MASLD的強烈指標,而這種與代謝有關的疾病不斷升高的發病率引起了專家的極大關注。
MASLD的風險因素包括肥胖、代謝症候群(包括腹部肥胖、高血壓、高血糖等),以及較高的年齡。此外,飲食中高果糖的攝取也被認為是重要的風險因素之一。儘管大多數人初期可能沒有明顯的症狀,但通常在進行常規血液檢查或腹部影像時發現肝臟存在異常。
「在美國,估計7500萬至1億名成人受MASLD影響,這是一個令人震驚的數字。」
目前對於MASLD的治療大多集中在減重及改善生活方式,特別是透過飲食變更及運動來達成。此外,對於嚴重病例,某些藥物如SGLT-2抑制劑、GLP-1激動劑及維他命E等也證據顯示可能具有效果。最近美國FDA批准了第一款針對代謝功能障礙相關脂肪肝病的藥物resmetirom,這為治療這一疾病開啟了新篇章。
「這不僅是一個個人的健康問題,更是一個公共衛生的挑戰。」
除了生理因素外,生活方式也對MASLD的風險有重大影響。習慣性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停症(OSAS)被認為會引發症狀,甚至可能成為患者在醫療系統內處理的隱性昂貴成本。
研究顯示,某些基因變異也與MASLD的存在及其嚴重程度有關。這表明家族病史可能會提高個體的發病風險,尤其在亞洲裔以及西班牙裔人群中比較為明顯。
MASLD已成為當今社會中一個不容忽視的健康問題,影響著越來越多人的生活。當面對如此驚人的發病率時,作為個體,我們究竟該如何改變以應對這一挑戰呢?