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從清朝到現代：登革熱如何演變成全球熱門話題？
在過去的幾個世紀中，登革熱的影響範圍從最早的清朝開始逐漸擴散至全球，引發各地衛生問題的關注。這種由蚊子傳播的病毒性疾病，無論是在熱帶還是副熱帶地區均盛行，引發了我們對其病因、傳播以及治療方法的重新思考。根據世界衛生組織的數據，2023年全球報告了超過500萬例登革熱病例，令人震驚的是，這一現象與氣候變化和全球化的影響息息相關。
登革熱源於1780年代的描述，經過數世紀的演變，至今仍是全球重要的公共衛生挑戰。
登革熱的歷史演變
登革熱的早期文獻可以追溯到17世紀的中國醫學書籍，當時稱之為水毒。隨著時間的推移，這種疾病不斷從非洲擴散，並於15到19世紀通過奴隸貿易而傳播。進入19世紀後，許多熱帶城市中心持續發生疫情，尤其是在二戰期間，隨著城市化加速，登革熱的流行範圍擴大。1953年，首次報告了登革出血熱的病例。到了1970年代，該病已成為東南亞兒童死亡的重要原因之一。
登革熱的病因與症狀
登革熱由登革病毒（DENV）引起，該病毒屬於黃病毒科。感染後，約80%的患者無明顯症狀，顯性病例通常包括高燒、頭痛、肌肉和關節疼痛等。在少數情況下，登革熱會轉化為嚴重型登革熱，伴隨內出血和低血小板等症狀。辨別這種疾病的困難在於，其症狀與流感、瘧疾等其他疾病相似，因此診斷相對複雜。
大多數病例是無症狀或輕微症狀，擾亂診斷和治療，甚至可能界限不清地牽涉到公共健康議題。
傳播途徑與風險因素
登革熱主要由甲型蚊子（特別是埃及斑蚊）傳播。這些蚊子在黄昏和黎明之際最活躍，提供了良好的擴散途徑。城市化和環境的變遷，尤其是可滋生蚊子的固體廢物，不斷增加了登革熱的風險。根據研究，慢性疾病如糖尿病、高血壓等也增加了發展為重症的風險。
全球應對與疫苗的發展
隨著登革熱疫情的上升，各國政府和公共衛生組織越來越重視防控工作。兩種疫苗於近年陸續推出：Dengvaxia和Qdenga。這些疫苗的推出，雖然不斷推進了對登革熱的防控，但疫苗使用仍需考慮個體的既往感染歷史，以避免抗體依賴增強現象（ADE）。艾滋病疫苗在某些國家已獲得批准，並開始進行全民接種。
治理與未來挑戰
儘管已經存在防治登革熱的措施，但是隨著氣候變化和生態環境的日益惡化，登革熱的流行模式也變得更加複雜。多年來，登革熱在全球不同地區的感染人數逐漸上升，特別是在城市化程度較高的熱帶和亞熱帶城市。由於這一疾患只有輕微的療法可循，因此全球健康體系面臨著巨大的挑戰。
隨著嚴重病例的數量上升，未來我們應該如何有效地控制和應對登革熱帶來的挑戰？
登革熱的影響已不再是只限於特定地區的疾病，隨著生態環境的變遷和人類活動的擴展，這一疾病已成為全球熱門話題，挑戰著各國的公共衛生體系。面對這種流行病，我們究竟應該採取何種應對措施，才能更有效保護我們的健康和安全？
