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HIV如何在美國悄然擴散？背後的故事是什麼？
自1970年代和1980年代以來，美國的HIV/AIDS疫情已經逐漸蔓延，尤其是與男男性行為者（MSM）相關的議題更是突顯。疫情的初步跡象是在1981年洛杉磯和紐約市的同性戀男人之間發現了卡波西肉瘤和肺囊蟲肺炎等疾病的聚集病例。美國疾病控制與預防中心（CDC）的第一份官方報告於1981年6月5日發布，詳細介紹了五名年輕同性戀患者的病情，開創了對這一病毒的關注。
“1982年，醫療界將這一病症稱為‘與同性戀者相關的免疫缺陷症’（GRID），然而事實上，HIV/AIDS已經不再是某一族群的專利。”
隨著對HIV的認識增加，科學家們發現這一病毒並不只是影響MSM，而是能感染任何人，不論性別和性取向。然而，根據全球資料，MSM仍然是高風險群體。雖然MSM在美國的總人數中占比相對小，但其卻是受到HIV/AIDS疫情影響最深的人群。
MSM的行為特徵
MSM被定義為那些与男性有性關係的男性，而不考慮他們的自我認同。這一術語不僅包括自認為同性戀或雙性戀的人，也包括那些從未與男性發生過性關係的男性。由於難以統計曾與男性發生過性行為的男性人數，許多研究也因此採用了MSM作為一個更具行為類別的術語。
美國的MSM人口
根據美國疾病控制與預防中心的估算，MSM在美國人口中的比例約為2%。然而其他研究顯示，在15至44歲之間的男性中，有約6%曾與其他男性進行過口交或肛交。
“大約57%的男男性行為者自認為是異性戀或雙性戀，這使得他們在防疫措施中存在獨特的挑戰。”
黑色MSM的“下層文化”
在非裔美國人社區中，一個稱為“下層”（Down-low）的文化逐漸形成，代表了一種身份認同與行為的矛盾。在這一亞文化中，許多男性雖然自認為異性戀，但實際上與其他男性有性接觸，且通常不會公開。在這一背景下，非裔美國男男性行為者的HIV感染率更高，且許多人並不知晓自身的感染狀態。
風險因素與預防措施
根據各項研究，MSM的HIV感染風險高出其他成年男性的22倍。多項研究指出，不受保護的肛交以及物質濫用（如安非他命或重度飲酒）都顯著增加了感染風險。而隨著社會對HIV認識的下降，許多人對於感染的擔憂也降低，尤其是年輕人中對感染風險的認知明顯不足。
“預防措施包括促進安全性行為、提供更為方便的檢測服務以及改善公眾對HIV的知識。”
未來的方向
儘管在過去幾十年中，HIV的傳播率有所下降，但目前仍然未能根本性地改變其流行趨勢。提供更好的教育，促進自我測試，以及消除與HIV相關的污名，是當今最為迫切的任務。研究顯示，即使是已經進行HIV檢測的人，回去獲取檢測結果的比例也不高，這使得許多感染者未能及時獲得治療。
隨著HIV/AIDS疫情在美國的持續存在，未來該如何有效地針對高風險群體展開預防工作，已成為全球公共健康面臨的一大挑戰？
| 年份 | 事件 | 地點 | 相關人群 | 統計數據 |
|---|---|---|---|---|
| 1970年代至1980年代 | 首次報告HIV及AIDS疫情 | 美國 | 男性同性戀者及雙性戀者（MSM） | 無具體數據 |
| 1981年 | 發現男同性戀者中卡波西氏肉瘤及肺囊蟲肺炎的聚集病例 | 洛杉磯、紐約、舊金山 | 男同性戀者 | 41名病例，8人於24個月內去世 |
| 1981年6月5日 | CDC首次發表報告 | 美國 | 男同性戀者 | 5名年輕男同性戀者住院 |
