在倫敦的Maudsley醫院,Christopher Dare及其同事所設計的Maudsley家庭治療方法,已成為治療神經性厭食症的一個關鍵選擇。這種方法,通過重塑家庭在治療過程中的角色,來增強青少年患者的康復可能性。一項針對80名厭食症患者的研究顯示,與個別治療相比,家庭治療在病程不超過三年的18歲以下患者中效果更佳。隨著研究的深入,這種基於家庭的治療在治療青少年神經性厭食症上顯示出了良好的效果,最近甚至在治療暴食症上也顯示出希望的結果。
“Maudsley方法可被視為一種強化的門診治療,父母在其中扮演著重要的積極角色。”
Maudsley方法的治療過程分為三個階段,總共需要進行15到20次的療程,時長約為12個月。在這個過程中,治療師不僅僅是引導患者,更重點放在家庭的參與和支援上,致力於恢復患者的正常體重、交回飲食的控制權以及支持患者的青少年發展。
在體重恢復階段,治療重點放在厭食症相關營養不良的後果上,治療師將分析家庭的互動模式及其用餐習慣,輔助家庭為患者進行再餵養。治療師時常會參加家庭用餐,以觀察家庭在用餐時的互動模式,並提供對患者進食的指導。此階段中,家長被教導表現出對患者的理解,同時堅持要求患者回到健康的體重。
“治療師必須預見並防止父母對青少年的批評,因為青少年的飲食失調行為大多是超出他們控制的症狀。”
隨著患者體重的穩步增加,治療進入第二階段,家長在此階段的主要任務是幫助孩子重新掌控飲食。治療師會鼓勵家庭與青少年一同討論其他家庭關係的議題,這些議題都應與促進孩子穩定體重的任務相抵觸。
“這個階段的目標是促進青少年在不造成過多緊張的情況下增重。”
當青少年能夠獨立維持理想體重的95%時,治療便進入了最後的階段。在這一階段中,治療重點轉向探討飲食失調對青少年建立健康身份的影響,並支持其增強自我自治能力。
好幾項隨機對照試驗顯示,Maudsley家庭治療在治療青少年厭食症和暴食症方面均有良好的效果。許多研究證實,這套方法不僅對青少年有效,對兒童同樣具有正向影響。
“九成的病人在治療結束時能達到正常體重或月經恢復。”
這種以家庭為基礎的治療方法還強調,家庭並非病理的源頭,而是康復過程中不可或缺的資源。Maudsley治療的關鍵在於強化家庭的支持角色,塑造一個更為健康和協調的治療環境。
那麼,面對飲食失調的挑戰,家庭可以如何共同協作,進一步促進患者的康復呢?