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影響術後噁心的神秘因素：你知道嗎？
術後噁心與嘔吐（PONV）是一個讓許多患者在麻醉後恢復室或手術後24小時內遭遇的不適現象。根據統計，每年約有10%的接受全身麻醉的民眾會受到此問題的困擾。雖然 PONV 對大多數人來說可能是輕微的困擾，但這症狀卻可能影響到術後的活動度，以及進食、飲水和服藥的時間。
發炎性藥物，比如笑氣、依據學、阿片類藥物等，都可能成為PONV的成因。
這些藥物會刺激化學感受器觸發區（CTZ），這個位於腦幹底部的區域對於毒素和藥物刺激尤其敏感。腦中許多神經遞質，如組織胺、多巴胺、血清素和乙醯膽鹼等，都與此症狀有著密切的關係。最近發現的神經激素-1（物質P）也參與了這一過程，可能進一步複雜化PONV的機制。
術後噁心的風險因素
根據2008年的一項研究，某些基因型的人群更容易經歷PONV。具二次G型的患者術後六小時內的PONV風險是其他基因型的1.6倍。此外，許多因素會影響PONV的風險，包括病人自身的特徵、手術類型和麻醉方法。
女性、肥胖、過去有晕动症或化療史的患者，通常比較易於出現術後噁心與嘔吐的情況。
手術類型也是加大該風險的一個因素。例如，婦科、腹腔鏡手術和耳鼻喉科手術的患者，在術後出現噁心的可能性更高。更有研究發現吸煙者和老年人的PONV風險反而較低。
預防術後噁心
為了預防PONV，醫生通常會選擇應用抗噁心藥物，例如ondansetron或dexamethasone等。這些抗嘔吐藥常常是治療的第一線選擇，但僅依賴單一藥物往往無法得到理想效果，因此專家建議採取多藥聯合使用的方法。
決定手術期間使用的麻醉類型以及增加靜脈輸液，可能有助於降低術後噁心與嘔吐的風險。
此外，在手術前進行適當的禁食也有助於減少PONV的發生。一項在德文報告的回顧性分析中，發現允許術前轉診前的清流體攝取，能夠顯著降低術後噁心和嘔吐的發生率，且並不會增加其他不良結果的風險。
術後噁心的管理
在術後管理中，面對PONV的患者需要一個個性化的治療方案。專家建議對於有高風險因素的患者提前給予預防性藥物，而無風險因素的患者則可以採用觀望政策。
選擇合適的麻醉策略，例如盡可能優先使用區域麻醉，有助於減少噁心的發生。
進一步的研究也顯示，結合使用多種藥物會比單一使用的效果佳。對策包羅醋酸和鹽酸等抗生素的使用。這些藥物的效果各異，有些有延長QT時間的副作用。
替代醫學與最新研究
除了藥物治療，近年來也出現了許多替代醫學的方法，包括針灸和壓穴療法。有研究表明，對於特定穴位的壓迫可以對PONV有正面效果，而其他的研究則未能證實其有效性。
大麻素對於術後噁心的治療效用仍然存在爭議，尚需進一步的臨床試驗來驗證其安全性與有效性。
無論哪種方法，術後患者若能減少PONV的發生，將對其恢復進程起到積極的作用。對於NVP的研究也顯示有潛力的減少的效果。然而，未來在臨床應用中如何選擇更好的預防和治療方案，仍是一個待解的問題?
