Language
Country/Area
No result found
從無感到劇痛：鈣化肌腱炎的不同階段有何秘密？
鈣化肌腱炎是一種常見的病症，當鈣磷沉積在肌腱中時，通常會引起受影響部位的疼痛。這種沉積物可以出現在身體的多個地方，但最常見的地方是肩部的旋轉袖。對於大約80%的鈣化肌腱炎患者來說，他們會經歷症狀，通常是在某些肩部動作中出現慢性疼痛，或是加劇的鋭痛，特別是在夜間。
鈣化肌腱炎通常會通過物理檢查和X光檢查來診斷，並且常常會自行痊癒。
成人中，以30至50歲的人群最常受到影響，並且在女性中的發生率是男性的兩倍。這種病症與運動並無關聯，最早在1934年由Ernest Codman描述旋轉袖中的鈣化。1952年，Henry Plenk將這個病症稱為“鈣化肌腱炎”。
症狀與體徵
高達20%的鈣化肌腱炎患者不會出現任何症狀，因為這可能是腱病的一個整體部分。對於那些有症狀的人來說，根據病程的階段，症狀的變化也不同。在最初的“形成階段”，鈣沉積的形成過程中，患者很少有症狀，偶爾會感受到間歇性的肩部疼痛，特別是在前方肩部抬起時。
在“吸收階段”，隨著鈣沉積的崩解，許多患者會經歷嚴重的急性疼痛，且在晚上會加劇。
這些患者常常會將肩部旋轉內側以減輕疼痛，並且在躺在受影響的肩部時會感到困難。有些人可能會感受到熱感和紅腫，以及活動範圍的受限。
病因
鈣化肌腱炎的病理生理變化是黏液性變性，其中部分與成纖維細胞的軟骨樣變性有關。這意味著成纖維細胞開始像軟骨細胞那樣工作，可以在軟組織中沉積鈣，就像在骨骼中一樣。鈣化在肌腱中是腱病的一個常見成分。
這些沉積物大多發生在旋轉袖的多個部位，其中最常見的是肩胛上脊肌腱（63%），其次是肩胛下肌腱（7%）、肩下囊（7%）、肩胛下肌腱（3%）和匙骨下肌腱（20%）。鈣化肌腱炎通常可分為三個階段：第一，前鈣化階段，某些因素導致肌腱細胞轉變為可以進行鈣沉積的細胞；其次是鈣化階段，鈣沉積的形成和身體開始分解鈣沉積的過程；最後是後鈣化階段，鈣沉積被新組織替換，肌腱完全愈合。
診斷
用物理檢查和X光檢查來診斷鈣化肌腱炎是最普遍的方法。在形成階段，X光通常顯示鈣沉積具有均勻的密度和清晰的邊界。而在更疼痛的吸收階段，沉積則顯得模糊，邊界不清。這時，關節鏡下的檢查下，形成期的沉積顯得呈晶體狀且類似白堊，而吸收期的沉積則顯得光滑，類似牙膏。此外，超聲波也可以用來定位和評估鈣沉積。
在形成期，沉積被視為高回聲且呈弧形；在吸收期，它們則回聲較低且呈片狀。
治療
鈣化肌腱炎的第一線治療通常是使用非類固醇抗炎藥以緩解疼痛，並為受影響的關節休息，有時也包括物理治療以避免關節僵硬。對於那些疼痛劇烈的患者，直接在受影響部位進行類固醇注射通常被發現對緩解疼痛是有效的，但可能會干擾鈣沉積的再吸收。對於那些藉由藥物和休息未見改善的患者，可以採用“超聲導航針刺”、“攪拌術”和“超聲引導注射”的技術來解決問題。
另一種常見的治療方法是體外衝擊波療法，其中聲波脈衝用于打出沉積物並促進癒合。儘管治療的能量水平、持續時間和時間間隔尚無標準化，但大多數研究顯示，使用低至中能量的波（低於0.28 mJ/mm₂）會獲得良好結果。
手術
只有在保守的非手術治療達六個月未能減輕症狀的情況下，才建議進行手術。手術通常是關節鏡操作，涉及鈣化物的去除，或者有時會進行肩部的肩峰成形術。此外，對於是否需要完全去除沉積物或部分去除能否得到相同的疼痛緩解，仍存在爭議。無論是開放式肩部手術還是關節鏡手術，兩者皆為困難的操作，但成功率高達90%，大約10%需要再次手術。
如果沉積物較大，患者常常需要進行旋轉袖的修復，以修復去除沉積物後在肌腱中留下的缺陷，或者重新附著肌腱到骨頭上，特別是當沉積物位於肌腱連接處時。
預後
幾乎所有的鈣化肌腱炎患者隨著時間或者治療的進行而完全康復。儘管治療可以幫助減輕痛楚，但長期的隨訪研究表明，無論有無治療，患者苦悶的情況最終都會得到改善。
流行病學
鈣化肌腱炎通常發生在30到50歲的成年人中，並且在70歲以上人群中相當罕見。女性的發病率是男性的兩倍。增加鈣化肌腱炎風險的因素包括荷爾蒙異常（如糖尿病和甲狀腺機能低下）、自身免疫疾病（如類風濕關節炎）以及某些代謝疾病。
歷史
在Ernest Codman的1934年著作《The Shoulder》中首次描述了旋轉袖中的鈣化。而在1952年，Henry Plenk在對這類鈣化的X光治療研究中使用“鈣化性肌腱炎”這個名詞。
隨著對鈣化肌腱炎的認識加深，我們不禁要思考，它背後可能隱藏著什麼樣的健康秘密呢？
