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乳房腫瘤的隱藏巨人：你知道何為Phyllodes腫瘤嗎？
有些腫瘤可能在生長初期不會引起警覺，隨著時間的推移，它們可以成為健康的重要威脅。這就是Phyllodes腫瘤的情況，這種腫瘤形式從乳腺的支持組織纖維細胞所演變出來，通常被忽視卻潛在危險。本文將深入探討Phyllodes腫瘤的特徵、成因、診斷、治療及預後，幫助讀者更好地了解這一隱藏的健康問題。
Phyllodes腫瘤簡介
Phyllodes腫瘤，源自希臘文“phullon”，意指“葉子”，是一種罕見的雙相纖維上皮腫塊，佔乳腺腫瘤的比例不到1%。這種類型的腫瘤於1838年首次被命名為囊腫肉瘤，2003年由世界衛生組織重新命名為Phyllodes腫瘤。它們的形態學特性在組織學上可見到獨特的葉狀突起，這也與它的名稱息息相關。
徵兆與症狀
Phyllodes腫瘤通常是無痛的、堅固且可移動的腫塊，可能導致乳房組織的變形。更大的腫塊可能導致乳頭內陷或者胸壁固定，甚至在嚴重的情況下出現潰瘍。這些腫瘤的大小範圍很廣，從0.8厘米到40厘米不等，其中大多數腫瘤約為4至8厘米。腫瘤的增長速度有時候較慢，有時候又非常迅速，這是它們的另一特徵。
成因與機制
關於Phyllodes腫瘤的具體成因，目前尚無明確的定論。研究表明，帶有Li-Fraumeni綜合症和BRCA1/BRCA2突變的患者發展Phyllodes腫瘤的風險較高。此外，男性有乳腺發育症的歷史也增加了發病率。具體到發病機制，有研究顯示，基因突變以及荷爾蒙和某些生長因子的受體可能與腫瘤的形成有關。
診斷
診斷技術
影像學檢查是診斷Phyllodes腫瘤的重要手段，但約20%的腫瘤在乳腺攝影篩查時無法檢出。其他影像學技術如超聲和磁共振成像（MRI）有助於評估腫瘤的大小和擴散情況。然而，這些技術無法區分Phyllodes腫瘤和良性纖維腺瘤，唯一的確診方法仍然是組織學檢驗。
分類
Phyllodes腫瘤的分類取決於其組織學特徵，包括基質細胞性、以及增殖活性。根據組織學的不同，Phyllodes腫瘤可被分為良性、邊緣性及惡性，且大多數腫瘤皆具惡性潛力。
治療選擇
目前對Phyllodes腫瘤的主要治療是進行大範圍的外科切除，且切除邊緣需保持超過1厘米。雖然手術是主要且有效的治療方法，但化療和放療對於此腫瘤並未顯示出明顯的療效。此外，經常需要進行隨訪以評估可能的復發。
預後
Phyllodes腫瘤的總體預後相對良好，經過有效的外科切除，87%的患者在十年間存活下來。需要注意的是，如果腫瘤發生轉移，其預後會相對較差。
流行病學
在所有乳腺腫瘤中，Phyllodes腫瘤的發病率佔約1%。這種腫瘤主要發生於成年女性之中，特別是在40至50歲的年齡段最為常見。
在面對這種罕見的腫瘤時，我們應該怎樣才能提高警覺，做好早期篩查和及時治療呢？
