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血管健康的關鍵：為什麼內皮功能不良會成為隱形殺手？
在當今快節奏的生活中，許多人的健康狀況往往被忽視，尤其是血管健康。內皮功能不良作為一種系統性病理狀態，可能成為潛在的「隱形殺手」，威脅著我們的心血管健康。本文將深入探討內皮功能不良的影響，並提供可行的預防措施，幫助讀者更好地理解這一狀態。
內皮功能不良首先源於一氧化氮的生物可用性降低，這種情況會導致血管緊縮，增加血管通透性，及改善血栓形成和炎症反應的能力。
內皮的生理角色
內皮不僅是一層半透膜，還在維持血管張力和調節氧化壓力中發揮重要作用。健康的內皮能夠釋放一氧化氮、前列腺素和內皮素等介質，確保血管的良好運行。當這一功能受損時，將引發一連串有害的影響，包括血管收縮、血管漏損、血栓形成以及過度的炎症反應。
動脈粥樣硬化與內皮功能不良
動脈粥樣硬化的形成與內皮功能不良有密切的關係，這種情況往往在血管病理改變之前就已存在。研究顯示，內皮功能不良可促進單核細胞和巨噬細胞的黏附，也增加低密度脂蛋白(LDL)在血管壁內的滲透。
氧化型LDL是動脈粥樣硬化的一個重要特徵，它促進泡沫細胞的形成、單核細胞的趨化和血小板的激活，最終導致動脈粥樣斑塊的不穩定與破裂。
一氧化氮的角色
一氧化氮( NO ) 在抑制血小板聚集、炎症、氧化壓力及白血球黏附等方面扮演了至關重要的角色。當內皮功能不良發生時，動脈和小動脈無法充分擴張，這是因為一氧化氮的生成受損或被活性氧物種所失活。補充四氫生物喷噴素 (BH4) 在動物實驗及臨床試驗中顯示出改善內皮功能的效果，但其氧化成BH2的傾向依然是顯著的挑戰。
測試與診斷方法
在冠狀循環中，冠狀動脈對於血管活性物質的反應進行的血管造影可以用來檢測內皮功能。而在人體的周邊血管中，靜脈阻塞血流描記法及超聲檢查則用於評估內皮功能。
一種非侵入性的測量內皮功能的方法是通過臂動脈超聲影像來測量流媒介擴張(% FMD)，而von Willebrand因子是內皮功能不良的重要指標。
內皮功能不良與支架的關聯
許多研究表明，支架植入與內皮功能不良之間存在相關性。雖然西羅莫司釋放支架在預防支架內再狹窄方面表現良好，但後續研究顯示它們可能會在一定程度上損害內皮功能。為了抑制再狹窄的情況，iopromide-paclitaxel等藥物的使用被提出。
預防與改善內皮功能
高血壓和高膽固醇的治療可以改善內皮功能，特別是使用HMGCoA還原酶抑制劑的患者。此外，生活方式的改變，例如戒菸，也被證實能改善內皮功能，降低重大心血管事件的風險。
內皮功能不良若不加以注意，可能會成為致命的隱形殺手。如何改善你的內皮健康，以確保血管的正常運作，將成為你生活中的一個重要命題？
