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古希臘醫學的奇蹟：希波克拉底如何開創外部固定術的先河？
在外科手術領域，外部固定術作為一種治療手段，具有不可撼動的重要性。它使用特殊的釘子和金屬裝置，將損傷的骨頭穩定住，以促進癒合。在數千年前，古希臘醫生希波克拉底就已經展現出這一概念。他設計的外部固定裝置，可謂現代醫學的先驅之一。
希波克拉底所描述的外部固定裝置，由皮革環和木製桿組成，用以固定脛骨骨折。
隨著時間的推移，外部固定術的概念不斷演進。19世紀初，法國外科醫生Jean-Francois Malgaigne提出了利用尖釘和帶子將脛骨骨折固定的技術，標誌著外部固定術的現代開端。而隨後由來自科羅拉多州的Clayton Parkhill及比利時的Albine Lambotte各自獨立發展的單側外部固定術，進一步提升了此技術的應用潛力。
外部固定術的歷史演變
除了希波克拉底的早期貢獻以外，Raoul Hoffmann於1938年提出的閉合復位技術，則是對外部固定術的一次重大革新。他的實踐不僅強調了最小侵入性外科手術的原則，也展示了外部固定術在骨折治療中的重要性。
Hoffmann的技術，成功地將外部固定術與微創手術相结合，開創了新的治療思路。
進入1950年代，前蘇聯的Gavriil Ilizarov醫生進一步完善了外部固定術，他的Ilizarov裝置現今仍被廣泛使用。通過將金屬框架固定在受傷的四肢，Ilizarov成功處理了多種骨折、變形及缺損的情況。這項技術的成功在於其能在不打開骨折處的情況下，進行骨碎片的調整，使其在醫療過程中達到最佳的癒合效果。
外部固定術的操作方法
進行外部固定術時，醫生會在骨折部位周邊的非受傷區域鑽孔，並在孔中插入特殊的螺栓或釘子。外部的金屬桿或可調節的球窩關節，使醫生得以精確地設置骨折的正確位置。由於螺栓穿過皮膚，因此在手術過程中必須保持高度的無菌環境，以防止感染。
外部固定術的過程通常在全麻下進行，而其後的拆卸工作，則可在無需全麻的情況下進行。
外部固定術不僅用於骨折修復，還被用於四肢延長。在這一過程中，醫生會斜切骨頭並逐漸拉開兩側，期間外部固定架透過逐步分開骨骼，促進新骨的生長。
適應症與禁忌症
外部固定術的適應症包括：穩定嚴重的開放性骨折、給予感染無法癒合的情況初步穩定等。然而，對於免疫系統受損、無法遵循固定護理規範的患者，外部固定術則不被建議。
潛在併發症
儘管外部固定術的技術相對成熟，但其過程中仍存在一些潛在的併發症，如對軟組織的損傷、過度拉伸，以及釘道感染等問題。外科醫生在操作前，必須充分了解解剖結構，才能有效避免不必要的風險。
結語
外部固定術作為醫學史上的重要技術，反映了古代智慧在今天醫療中的延續。從希波克拉底的初步探索到當代複雜裝置的運用，外部固定術的演進彷彿是一段充滿挑戰與突破的旅程。而在未來，我們將如何更好地學習和利用這一技術，開創出更多的醫療奇蹟呢？
