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維持眼睛形狀的奇蹟：Ophthalmic Viscosurgical Devices究竟如何運作？
在現代眼科手術中，Ophthalmic Viscosurgical Devices（OVDs）扮演著不可或缺的角色。這種如透明凝膠般的材料不僅能維持眼前房的形狀和體積，還能保護眼內組織免遭手術中可能造成的傷害。而OVDs的運作機制以及其在各種眼科手術中的應用之廣，使得這一主題值得深入探討。
OVDs來源於原「黏彈性物質」，其超凡的持形能力及兼具流動性，成為眼科手術的關鍵。
OVDs通過使用這種特殊的物質於手術開始時引入眼前房，並在手術結束時移除，從而達到維持形狀的目的。其獨特的潤滑性和流動性，讓手術工具可以在其中自由操作，而在低剪切應力時，OVDs卻能保持其形狀，避免倒塌的情況發生。
OVDs的應用範疇
這些裝置的主要用途包括保護角膜內皮免受機械性創傷，并在開刀過程中維持眼內空間的體積及形狀。手術過程中，OVDs是通過注射器經過一根導管引入眼前房的，手術結束後則通過吸引的方式將其去除，並會用合適的生理液體（如緩衝生理鹽水）來填充空間。
OVDs常見於白內障手術、角膜手術、青光眼治療、眼部創傷及玻璃體視網膜手術中。
OVDs的禁忌與副作用
雖然OVDs的使用可能引起一些副作用，然而由於其在眼科手術尤其是眼前房操作中的諸多優勢，OVDs已經成為手術中不可或缺的工具。目前尚未發現任何關於使用鈉玻尿酸基的OVDs作為眼前段手術輔助的禁忌症。
然而，如果手術後有OVDs殘留在眼內，可能會導致過度的眼內壓升高，這種現象通常在手術後第一天出現，且在三天內會自然緩解。這一現象被認為是由於OVDs的大分子導致房水流出受阻所造成的。
OVDs的理想特性
一款理想的OVD應具備多項特性，包括易於放置、在放置過程中低粘度、在正壓下保持穩定、在超聲乳化過程中能保持穩定性能，以及不會干擾器械使用或人工晶體的放置等。
OVD的物理特性，如黏彈性、粘度、假塑性和表面張力，直接影響其臨床特徵。
在許多情況下，根據手術的需求選擇合適的OVD尤為重要。舉例來說，假塑性是一種材料在受到不同剪切應力時從膠狀狀態迅速變為液體的特性。這讓OVDs在面對手術過程中能夠靈活應對不同的挑戰。
OVDs的製造
OVDs是保持無菌特性的鹽水溶液，由一種或多種黏彈性化合物和緩沖劑組成，以使其pH值保持在7到7.5之間。常見成分包括鈉透明質酸、硫酸軟骨素和羥丙基甲基纖維素等。
歷史背景
自1934年Meyer和Palmer首次從玻璃體皮質中分離出透明質酸以來，這項技術經歷了數十年的發展。1972年，OVDs首次被應用於手術中，並迅速發展出多種物理特徵各異的配方。至今，OVDs已經成為眼科手術中的必要工具。
結論
Ophthalmic Viscosurgical Devices的發展不僅改變了眼科手術的進行方式，也保證了手術的安全性與有效性。那麼，您是否曾經思考過，未來還會有哪些更高效的技術來進一步改善眼科手術的安全性和有效性呢？
