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非侵入性通氣的奇蹟：如何改變急性呼吸衰竭的治療方式？
在急性呼吸衰竭的治療中，非侵入性通氣（NIV）逐漸成為醫療界的重要手段。這種技術透過面罩、鼻罩或頭盔等設備，無需插管便能提供呼吸支持。它所施加的正壓能夠協助患者在呼吸時將空氣及氧氣輸送至肺部。隨著越來越多的研究明確指出NIV在改善患者存活率及減少依賴侵入性通氣技術上的成效，其在急性呼吸衰竭的治療中也顯得愈加重要。
非侵入性通氣技術的核心在於為患者提供舒適、有效的呼吸支援，並大幅減少了傳統插管帶來的風險。
醫療用途
非侵入性通氣廣泛應用於由多種醫療狀況引起的急性呼吸衰竭中，尤其是在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重情況下。根據目前的臨床指引，非侵入性通氣也可用於治療急性失代償性心臟衰竭，或其他急性病症。然而，非侵入性通氣的應用不僅限於急性，還包括長期使用，特別是對於那些因慢性疾病而無法自主呼吸的患者來說。
COPD的影響
對於慢性阻塞性肺疾病患者來說，急性非侵入性通氣的最常見指徵就是急性加重。醫生通常會在急診部門根據病人的初期反應及動脈血氣檢查結果來決定是否開始使用NIV。如果經過醫療治療後，肺部仍無法有效清除血液中的二氧化碳，則可考慮實施非侵入性通氣。
適當使用非侵入性通氣不僅能夠減少患者對侵入性通氣的需求，更能降低潛在的併發症。
其他急性呼吸衰竭原因
除了慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張症和肥胖通氣不足症（OHS）等病症亦可導致急性高二氧化碳血症。這些病症的患者同樣符合使用非侵入性通氣的標準。另外，神經肌肉疾病或胸廓畸形的患者，即使出現二氧化碳升高的情況，也可考慮進行NIV。
慢性使用及家庭運用
對於某些慢性疾病患者（如重度COPD），持續的家用非侵入性通氣被認為是有益的。一項2021年的綜評研究表明，長期使用NIV不僅有助於改善白天的高二氧化碳症狀，還可能提高生活質量，改善生存率。
一系列的循證研究顯示，非侵入性通氣在降低急性呼吸衰竭患者的死亡風險上表現良好。
術語及歷史
在醫學文獻中，非侵入性通氣的各種術語頗多，包括「非侵入性正壓通氣」等。這種技術自20世紀40年代以來就已經存在，隨著對慢性呼吸道問題認知的深入，其應用已逐漸擴大到急性呼吸衰竭的範疇。
隨著對NIV科學的深入瞭解及技術的進步，利用NIV進行治療已經變得越來越普及。它不僅降低了患者的痛苦，還減少了需要重症監護的時間，這無疑改變了急性呼吸衰竭的治療方式，並重新定義了臨床管理的最佳實踐。
在急性呼吸衰竭的治療中，非侵入性通氣持續在改善患者預後且集成多學科醫療所扮演的重要角色，未來我們能否期待更多治療選擇的擴展呢？
