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慢性阻塞性肺病的救星：非侵入性通氣為何如此重要？
在現今醫療科技的迅速發展下，非侵入性通氣（NIV）作為一種重要的呼吸支持方式，已成為治療慢性阻塞性肺病（COPD）的關鍵選擇。NIV利用面罩、鼻罩或頭盔等裝置提供支持，以正壓方式將空氣和氧氣輸送至患者肺部，使其能夠在不需插管的情況下，獲得必要的呼吸支援。
應用非侵入性通氣技術能顯著降低侵入性通氣的需求，並改善由COPD等疾病引起的急性呼吸衰竭。研究顯示，適當使用NIV可減少病人需要接受侵入性通氣的機會，以及相關的併發症風險。
非侵入性通氣不僅適用於急性病症，也可在患者無法自主呼吸的情況下進行長期使用。
非侵入性通氣的醫療應用
非侵入性通氣在急性呼吸衰竭的治療中尤為重要，尤其是對於加重的慢性阻塞性肺病患者，以及急性心衰等其他急性病症。NIV不僅可以用於急性發作時，也可用於長期管理。一些患者在急性呼吸衰竭後，可能需要在家中長期使用NIV。
新冠疫情期間，面對侵入性通氣設備的短缺，NIV的使用更受到關注。尽管在防止氣溶膠釋放的風險下，照護人員需全身其備進行防護，但NIV仍然提供了一種可行的呼吸支持解決方案。
急性加重的慢性阻塞性肺病是非侵入性通氣最常見的適應症。
慢性阻塞性肺病與NIV
對於慢性阻塞性肺病患者來說，急性加重時需要接受非侵入性通氣的情況相當普遍。醫生會根據用藥後的反應與動脈血氣檢查的結果來決定是否啟動NIV。如果經過醫療治療後，患者仍無法有效清除血流中的二氧化碳（呼吸性酸中毒），則可能需要開始NIV治療。
許多COPD患者的二氧化碳水平通常會升高，並已有代謝性補償，但只有當二氧化碳急劇上升，導致血液的酸度水準增高時（pH<7.35），才適合啟動NIV。雖然沒有明確的酸度上限，酸中毒症狀越嚴重，僅僅依靠NIV的成功率便會降低。
其他急性呼吸衰竭原因
除了COPD外，支氣管擴張症、神經肌肉疾病、肥胖低通氣症等也可能引起急性呼吸衰竭，不能獨立呼吸的人可能同樣需要NIV支持。在某些情況下，即使在沒有酸中毒的情況下，NIV也可能會被啟動，特別是對於有日間嗜睡或睡眠障礙的患者。
慢性使用NIV能改善穩定期的慢性阻塞性肺病患者的白天高碳酸血症。
長期使用與家庭照顧
對於重度COPD患者來說，長期使用NIV("居家NIV")或許是適當的選擇。研究顯示，長期使用NIV能改善患者的健康相關生活品質，甚至可能提升生存率。除COPD外，神經肌肉疾病患者也常需在病程中使用家用NIV來維持呼吸效能。
在新冠疫情中，NIV的應用不僅局限於急性病症，也成為居家病人的重要治療選項。
未來展望
隨著非侵入性通氣技術的進一步發展以及相關設備的普及，未來的治療方向可能會朝著更精細化與個性化的方案邁進。如何在不同病症下更為有效地應用NIV，將會是醫療研究與臨床實踐的重要課題。
在面對慢性阻塞性肺病的挑戰時，非侵入性通氣的使用不僅關乎患者的生存，更影響其生活質量與自信心。未來，如何進一步提升NIV的療效，並針對不同患者特徵進行調整，將是我們亟需思考的問題？
