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運動性過敏的神秘成因：為何一些食物會引發危機？
運動性過敏反應（Exercise-Induced Anaphylaxis，EIA）是一種罕見的疾病，指的是在進行身體活動後出現的過敏性休克。根據統計，運動性過敏在所有過敏性反應的案例中佔比約5-15%。雖然該病的確切流行率仍然未知，但有研究顯示，在76,229名日本初中生中，EIA的發生率為0.031%。這項疾病在醫學界尚屬不廣為人知的領域，其相關研究亦僅在過去40年內展開。
1979年的一項案例報告中，首次提到EIA，並描述患者在食用海鮮後5至24小時內進行運動而導致過敏反應。
研究顯示，女性罹患運動性過敏的比率較男性高，部分研究指出女性與男性的比例為2:1。儘管如此，研究顯示該病與種族之間並無明顯聯繫。EIA患者的調查發現，患者每年的平均病例數為14.5次，但大多數患者指稱隨著時間推移，症狀的嚴重性及發作頻率會減少。
症狀
根據過敏症運動會的劃分，EIA的症狀可分為輕微症狀和重症症狀。輕微症狀可能包括皮膚潮紅、蕁麻疹、身體腫脹（即血管性水腫）、嘴唇腫脹以及噁心或嘔吐等。更嚴重的症狀可能包括舌頭腫脹、吞嚥或呼吸困難、氣道收縮、感到暈眩及失去意識等。通常，症狀可能在運動後馬上出現，但有90%的患者報告表示，攻擊在運動結束後30分鐘內發作。
Sheffer 和 Austen（1980）提出的研究將EIA事件劃分為四個階段：前兆期、早期、完全發展期及後期。
在前兆期的典型症狀中包括紅腫和癢感；如果在早期出現全身性蕁麻疹而反應未減，則可能進入完全發展期，出現腸胃症狀和氣道收縮。而在後期，患者可能會出現前額頭痛和疲倦的感覺，這些症狀可能在反應發作後的72小時內出現。隨著運動性過敏患者的增多，約1/3的患者在運動後出現心血管症狀。
食物依賴性運動性過敏反應
食物依賴性運動性過敏反應（Food-Dependent Exercise-Induced Anaphylaxis，FDEIA）是一種特殊類型的EIA，患者只有在進行運動後食用某種過敏食物時才會發生過敏反應。根據研究，這類患者可能佔所有EIA病例的1/3至1/2。在2001年的一項研究中，76,229名日本初中生中，有0.017%患有此症狀。
在歐洲，FDEIA的常見觸發食物包括番茄、穀物和花生；而在日本，常見的過敏原則是常見的麥穀蛋白。
其他與FDEIA相關的食物還包括海鮮、種子、乳製品（尤其是牛奶）、某些水果和蔬菜（例如葡萄、洋蔥和橙子），甚至是肉類和蘑菇。通常，患者在運動前幾分鐘甚至幾小時內食用的過敏食物可能引發過敏。因此，許多研究指出FDEIA的病理生理機制尚不明朗，但有一種理論認為運動後肌肉和血清中的pH變化可能引起過敏反應。
共通觸發因素
運動性過敏反應最常見的誘因是有氧運動。研究指出，高強度的運動如慢跑，最常引發EIA，而輕微活動如輕鬆散步也可能引起反應。根據1999年的一項研究，78%的受訪者報告指出慢跑是常見的誘因，而42%的受訪者則表示快速步行後也出現症狀。此外，其他可能增加EIA攻擊風險的因素還包括酒精消耗、花粉暴露、極端溫度、非類固醇抗炎藥（NSAIDs）使用，甚至女性月經週期的某些階段。
病理生理學
運動性過敏反應及其FDEIA的病理生理機制尚未完全理解，但已有幾種理論被提出。有研究顯示，組織胺作為過敏反應中的關鍵化學物質在EIA中發揮重要作用。血漿中的組織胺水平在EIA和FDEIA的發作中均顯著上升。同時，有觀測到EIA患者皮膚中肥大細胞形態學變化，類似於接觸過敏原後的過敏性患者。
胃腸道通透性
運動被認為能增加胃腸道的吸收率。理論認為，增加或改變的胃腸道通透性，可能讓過敏原更容易接觸到腸道相關的免疫系統。一些FDEIA患者的症狀出現或加重的程度，取決於其食用過敏食物的量。此外，增加腸道通透性可能也增加''部分消化的過敏性蛋白質''被吸收的風險。
治療方案
如果患者在首次出現症狀時停止運動，其病情通常會在幾分鐘內改善，無需其他治療。對於此症狀的常見治療幾乎包括服用常規抗組織胺、使用腎上腺素注射器（俗稱EpiPen）及通過避免運動來管理。在1999年的一項研究中，56%的患者報告採取抗組織胺作為EIA的治療，31%則使用了腎上腺素。相當多的患者透過改變行為，減少發作頻率，其中44%表示通過避免在「極度炎熱或寒冷的天氣」運動來減少發作，37%則避免食用觸發食物。
運動性過敏反應的成因非常複雜，牽涉多種生理機制，那麼，您是否或許也應重新檢視自己在運動過程中的飲食與健康管理方式，以降低這種罕見過敏反應的風險呢?
