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凍肩的神秘成因：為什麼有些人更容易得這種病？
凍肩（又稱黏附性囊炎）是一種常見的肩部疾病，主要特徵為肩部的疼痛和僵硬。患者往往會感受到肩關節活動受限，特別是在外旋時。儘管肩部本身一般不會在觸碰時感到劇烈疼痛，但凍肩卻會伴隨著明顯的運動障礙，這種症狀的出現往往是逐漸加重的。在治療這種疾病上，患者往往會面臨許多困惑，包括其成因究竟為何，為什麼有些人比其他人更容易罹患此病？
凍肩的症狀包括肩部疼痛和運動範圍受限，但這類症狀也普遍存在於許多其他肩部疾病中。
凍肩的流行病學
根據最新的研究，凍肩的發病率在普通人群中估計為2%到5%。該病症在40至60歲的人群中更為常見，且女性患者的比例高達70%。與其他疾病相比，糖尿病患者罹患凍肩的風險高達五倍，這使得醫學界對於凍肩的成因和風險因素展開了更加深入的研究。
凍肩的症狀與階段
凍肩的症狀通常會經歷三個階段 - “凍結期”、“凍結狀態”和“解凍期”。在每一個階段，患者的感受與症狀均會有所不同：
- 凍結期：此階段可能持續6週到9個月，患者感受到逐漸增加的疼痛，同時肩部活動能力逐漸下降。
- 凍結狀態：此階段疼痛會有些緩解，但肩部的僵硬感依然存在，通常持續4到12個月。
- 解凍期：肩部活動能力緩慢恢復，持續5至26個月。
凍肩的成因
雖然凍肩的根本原因尚不完全明了，但研究已經揭示了一些與該病症風險增加相關的因素。糖尿病、甲狀腺疾病、心血管疾病及自身免疫性疾病都是已知的風險因素。特別是，研究顯示，1型與2型糖尿病患者罹患凍肩的機率顯著增加。
診斷與檢查
專業醫生通常依據病史和身體檢查來診斷凍肩。影像學檢查如MRI和超聲波雖然不是診斷的必要手段，但有助於排除其他原因引起的疼痛。診斷時，若主動與被動活動的範圍相似，則可能確認為凍肩。
治療選擇
對於凍肩的治療，多數專家建議首先應進行非手術治療，包括物理治療和藥物治療。雖然許多治療方法效果各有不同，但臨床經驗顯示，多模式組合治療可能會取得更好的效果。如物理治療、非類固醇消炎藥、局部類固醇注射等，均可用來緩解疼痛和增加活動範圍。
有研究表明，在不尋常的情況下使用超聲波和MRI可以輔助確診，對於提高肩部活動範圍有幫助。
手術的考量
如果患者的症狀經過懷疑的保守治療依然沒有改善，手術干預可能會被考量。最常見的手術是關節內的黏連切除，通常以關節鏡方式完成。這種微創手術旨在通過小切口去除病變組織並減少肩關節的緊繃感，從而恢復活動能力。
預後與影響
大多數凍肩病例隨時間會自我恢復，但可能需要1到3年的時間。檢查研究發現，20%至50%的患者可能會面臨疼痛和活動受限的持續問題，這引起了對於該病症更深入研究的必要性。
凍肩之所以成為一個充滿挑戰的健康問題，不僅因為它的疼痛和活動限制，還因為目前尚未完全明白哪些人群更具風險。因此，了解凍肩的風險因素及其成因，是否能幫助我們減少此病的發生，成為了學術界持續探索的課題？
