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EB病毒的神秘角色：為何免疫抑制者更容易發展淋巴瘤？
在臟器移植後，病人常常需要接受免疫抑制治療以避免排斥反應，但這卻讓他們更容易面臨一種名為“移植後淋巴增生疾病”（PTLD）的風險。這個病症主要是由EB病毒（Epstein–Barr Virus）引起的B細胞不受控制的增殖，其症狀和表現多樣，看似平常卻又極具威脅。
症狀與診斷
PTLD的症狀可能不特定，且與許多其他病症相似，包括發燒、體重減輕、夜間盜汗以及疲勞等。這些症狀有時類似於EB病毒引起的傳染性單核球增多症。病人的淋巴結腫大或腫瘤引起的不適感有時會加重，影響其生活質量。
實際的診斷通常需要對受影響的組織進行活檢，這樣才能確定是否存在淋巴增生性瘤。
影像學檢查，如CT掃描，可以顯示淋巴結的腫大或局部的腫塊，PET掃描則可幫助評估代謝活動，指引活檢的位置。神經系統的症狀，如意識混亂或局部虛弱，可能需要進一歩進行大腦的MRI檢查，以確定是否存在EB病毒感染。
PTLD的成因
PTLD的根本原因在於EB病毒引起的B細胞不受控制的增殖。免疫抑制治療，特別是使用鈣調蛋白酶抑制劑（如他克莫司和環孢素）的患者，由於T細胞的功能受到抑制，無法有效控制EBV感染。因此，這些B細胞可能會進一步突變並惡變為淋巴瘤。
在一些情況下，這些惡性細胞會成為主要的增值細胞，導致淋巴瘤的形成。
免疫抑制程度越高，PTLD的風險就越大，特別是在移植手術的前一年，約有80%的PTLD病例會在此期間出現。
治療與預後
對於PTLD的治療，減少或停止免疫抑制劑的使用可能導致疾病自發性回歸。還可以通過添加抗病毒治療來加以緩解。部分患者可能會進展為非霍奇金淋巴瘤，這種情況下，病情可能變得致命。
一項二期研究表明，採用傳遞具特異性的EB病毒T細胞可高效且低毒性地對抗PTLD。
流行病學
PTLD是實體器官移植後最常見的惡性腫瘤之一。肺和心臟移植手術所需的免疫抑制劑劑量相對較高，因此這類患者的PTLD發病率最為顯著。此外，研究表明，HLA不匹配的骨髓移植會增加PTLD的風險。在未曾感染EB病毒的患者中，若接受EB病毒陽性的供體的器官移植，發展PTLD的風險可增加多達24倍。
整體而言，EB病毒與免疫系統之間的複雜互動揭示了其對於患者健康的影響，尤其是在脆弱的免疫狀態下。在未來，科學家們需要深入探索EB病毒的行為，以更好地預防和治療這類與免疫系統相關的疾病。我們是否能在不斷增長的科技與知識中找到更有效的解決方案，以對抗這些由EB病毒引起的問題呢？
