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AVNRT的神秘面紗：心臟為何會突然加速跳動？
你是否曾經感覺到心跳突然加速，有如飛快的鼓聲在胸口回響？這種情況，可能就是所謂的房室結折返性心動過速（AV-nodal reentrant tachycardia，簡稱AVNRT）。AVNRT是一種異常的快速心律，經常出現在心臟上方的區域，屬於心房上性心動過速。根據統計，這種情況在女性身上出現的頻率遠高於男性，約佔75%的案例。
AVNRT的主要症狀是心悸，也就是突然發作的快速而規律的心跳。
在某些情況下，這種心跳可能會與頸部的顫動感有關，因為心房和心室幾乎同時收縮，導致血液逆流回靜脈系統。這時患者可能感到焦慮，甚至會誤以為是恐慌發作。其他可能的症狀還包括頭暈、暈厥，甚至胸痛，尤其是在心血管疾病的背景下。某些人發現，攀爬重物或前屈身體後易出現心悸。
AVNRT的核心機制是雙房室結生理的存在，這在一半人群中是常見的現象，並使心臟內形成了返回電路。這種返回回路可以有幾種不同的形式，最常見的類型是“慢-快”型AVNRT。這類型中，電流通過慢通道下行至心室，然後再通過快通道上行回到心房。這種異常的循環使得心臟以高達280次每分鐘的速率運動。
這種心跳的瞬間加快使得很多人感到措手不及，甚至難以可靠地捕捉到心電圖的變化。
在診斷方面，若在醫療設施中出現這類症狀，心電圖（ECG）常能揭示典型的變化。若症狀經常出現，可能會建議使用Holter監視器進行24小時的監控。這些監視器能夠提供持續的數據，以便及時診斷。
症狀與經歷
大多數有AVNRT的人在經歷心悸時，並沒有明顯的觸發因素。某些人則發現，他們在舉重或彎腰時閃現出發作的徵兆。心率的加速通常只需要一個心跳就能瞬間開始，隨即便進入了一段可能持續數分鐘或數小時的快速心跳階段。隨著這種心動過速的突然性，患者可能在心跳回歸正常後感到劇烈的疲憊。
治療選項
對AVNRT的治療旨在終止迅速的心動不整發作以及預防未來的發作。治療的方法多樣化，包括身體動作、藥物及侵入性手術如消融術。許多人發現，他們可以利用物理操作來終止自己的發作，例如頸動脈竇按摩或Valsalva手法。這些操作能瞬間增加迷走神經對心臟的控制。
藥物如腺苷、β-阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（例如維拉帕米或地爾選）能夠有效地緩和突發的心率過快情況。
對於那些心動過速未能被物理手法或藥物控制的人，心臟電復律則是一種可考慮的選擇。這一程序通常需要在全身麻醉下進行，通過對心臟施加電擊以恢復正常的心律。
未來的預防策略
雖然AVNRT是一種良性的狀態，但選擇性地進行預防性治療，仍然能減少身體的不適反應。長期使用的抗心律不整藥物，如鈣通道拮抗劑和β-阻滯劑，是預防反覆發作的第一線選擇。如果這些方法不足以控制情況，則可能需要進一步進行電生理檢查及導管消融。此過程涉及將導管置入心臟，用以摧毀慢通路，以達到治癒的效果。
AVNRT的真相可能比我們想像的更加複雜和神秘。心臟為何會在短暫瞬間內加速，這背後又隱藏著什麼未知的故事？
