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膝蓋骨折的療法揭秘：手術與非手術的選擇，你選哪一個？
膝蓋骨折，也就是膝蓋骨（髕骨）的骨折，通常是由於外力的直接撞擊或跌倒造成的。這種傷害的徵狀包括膝蓋前方的劇烈疼痛、腫脹以及瘀傷，受傷的人可能無法正常行走。膝蓋骨折的併發症有可能影響胫骨、股骨或膝蓋韌帶。在這篇文章中，我們將探討膝蓋骨折的治療選擇，包括手術和非手術的方式。
膝蓋骨折的治療通常依賴於骨折的類型與受傷的程度。對於一些未移位的骨折，使用石膏固定可能足夠，而大多數骨折則需要手術。
徵兆與症狀
膝蓋骨折的症狀一般在受傷後出現，通常表現為劇烈的膝蓋疼痛、腫脹、淤血和無法彎曲或伸展膝蓋。受傷者在站立時的疼痛會加重，可能會造成無法行走的情況。在某些情況下，膝蓋內可能會感到疼痛的缺陷，並有可能出現關節內出血。
併發症
骨折可能導致多種併發症，包括對胫骨、股骨的損傷，以及膝蓋韌帶的損壞。長期來看，骨折後的膝蓋可能無法恢復完全的活動度，且會持續感到疼痛，增加發展成骨關節炎的風險。而在開放性骨折的情況下，還存在感染、骨頭無法愈合以及骨壞死的風險。
診斷方法
對於膝蓋骨折的診斷通常基於臨床症狀，並通過X光片確認。在兒童的情況下，可能需要進行MRI檢查以獲得更詳細的資訊。
由於正常的雙側髕骨可能與骨折相似，影像學檢查是必要的，以區分這種解剖變異與真正的骨折情況。
骨折類型
髕骨可以根據受傷的方式和碎裂的情況分為多種類型，包括橫向骨折、邊緣骨折、軟骨骨折以及少見的垂直骨折等。根據骨折的變位情況，髕骨的骨折可分為移位（骨端不對齊）和未移位（骨端仍保持接觸）的穩定型。
治療選擇
保守治療
通常情況下，未移位的骨折可以通過石膏固定進行保守治療，某些移位骨折若患者能正常伸腿，也可選擇石膏固定。通常，新進行固定的腿部在初始的三週內需要保持直線，之後再根據愈合情況逐漸增加彎曲度。
手術治療
大多數髕骨骨折為橫向或粉碎型，因此通常需要進行手術，使用牽引帶構建裝置來將骨折端固定，從而重建腿部的伸展機制。若髕骨在多個部位骨折，則可能需要進行髕骨切除手術。
對於開放性骨折，急需進行清創、修復和固定以降低感染風險及促進後續癒合。
康復過程
無論採用手術還是非手術的治療方案，術後的康復過程至關重要。物理治療師將針對患者的具體情況提供漸進性的承重訓練和下肢肌肉的增強練習，幫助提高膝關節的活動範圍以及減輕僵硬感。
預後與未來展望
在大多數情況下，經過有效治療後，患者的預後相對良好。但若涉及關節面或四頭肌機制，則較可能出現持續性問題，如骨關節炎等。至今，對於成人髕骨骨折的不同手術干預的效果尚缺乏實質證據進行比較。
流行病學
髕骨骨折在所有骨折中占比約1%。根據資料顯示，男性較女性更常見，而中年人最為多見。隨著全球年齡增長及膝關節手術（TKAs）的增加，骨折發生率也有上升的趨勢。
歷史觀點
自19世紀之前，髕骨骨折常常採用非手術的方法進行處理，雖然這樣往往導致骨骼融合不良且長期疼痛。對髕骨重要性認識的不足讓很多患者在手術中選擇整體切除，往往導致痛苦於後。
在這樣的背景下，現代醫學對髕骨骨折的診斷與治療逐步進步，持續引領人們在面臨治療選擇時，是否該選擇保守療法還是手術治療？
