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ALCL四種不同類型，如何診斷才能避免誤治？
惡性淋巴瘤有多種類型，其中未分化大細胞淋巴瘤（Anaplastic Large-Cell Lymphoma，簡稱ALCL）是非霍奇金淋巴瘤的一個重要類別。ALCL 發生於異常的T細胞，並可能導致多種臨床表現。根據世界衛生組織（WHO）的分類，ALCL 可分為四種類型，每種都有不同的基因異常、預後及治療方式。
「ALCL是一種複雜的疾病，需要透過精確的診斷來區分四種不同的類型。」
ALCL的四種類型
ALCL的四種主要類型包括：ALK陽性ALCL（ALK+ ALCL）、ALK陰性ALCL（ALK− ALCL）、原發性皮膚ALCL（pcALCL）及乳房植入物相關ALCL（BIA-ALCL）。這些類型在臨床表現及基因異常方面存在顯著差異。
ALK陽性ALCL
ALK陽性ALCL多見於兒童及年輕成人，通常會出現全身症狀如發燒、盜汗及體重減輕。此類型的患者在診斷時常常已達到晚期，大約75%的病例伴隨有系統性症狀。此類型的診斷主要依賴病理學檢查和免疫學檢測，通常會發現特徵性的“標記細胞”。這類細胞表面強烈表達CD30及ALF融合蛋白。
「ALCL的診斷不僅依賴於顯微鏡檢查，還需要精確的分子檢測來確定類型。」
ALK陰性ALCL
ALK陰性ALCL常見於中老年患者，相較于ALK陽性，患者的年齡通常較大。大多數患者在診斷時已呈現出晚期，且這類型的患者不會出現ALK自體抗體。儘管被認為預後較差，但其實在經過年齡和臨床分級匹配後，ALK陽性和ALK陰性ALCL的預後相似。
原發性皮膚ALCL（pcALCL）
pcALCL屬於皮膚T細胞淋巴瘤的一種，通常出現在中老年患者的皮膚上，主要以皮膚病變為主。這些病變可呈現為單一或多個紅色腫塊，大多數情況下不會轉移至淋巴結或其他器官。這類型通常表現為良性經過，但在部分病例中可能會出現復發。
乳房植入物相關ALCL（BIA-ALCL）
BIA-ALCL的出現主要與胸部植入物相關，通常在植入手術多年後發現，主要表現為局部的變形及疼痛。
如何正確診斷ALCL？
對於ALCL的診斷，需要結合組織學及免疫組織化學的檢查，特別是對CD30及ALK融合蛋白的檢測，才能正確區分其類型。此外，細胞基因異常的鑒定有助於確定治療計劃。
「診斷過程中對於基因的研究越來越重要，能有效提高治療的針對性。」
結論
面對ALCL的複雜性，準確的診斷是治療成功的關鍵因素。醫療團隊需全面評估臨床表現及相關檢測結果，以制定個體化的治療計劃。能否在早期發現並準確分類ALCL，是提高患者生存機會的關鍵，這也引發我們思考，是否我們還有更多未被發現的風險因素影響著ALCL的早期診斷和治療呢？
