乳腺癌篩檢被設計為對無症狀的女性進行早期診斷,目的是在於提高乳腺癌的生存率。然而,這種早期檢查的有效性一直是醫學界和公眾熱烈討論的話題。重要的問題在於,這種篩檢能否真正拯救生命,或者僅僅是引發不必要的恐慌和醫療干預。
早期檢測的假設是,能夠改善乳腺癌的治療結果。
篩檢方法包括臨床和自我乳房檢查、乳腺X光檢查(即乳房攝影)、基因篩查、超聲波檢查以及磁共振成像等。雖然這些方法有助於發現潛在的腫塊或異常,但對於一般風險群的女性來說,臨床或自我檢查的效果並不明顯。
2003年的一項Cochrane評估認為,自我檢查並不降低乳腺癌的死亡率。
根據建議,許多國家推廣的乳腺攝影篩檢儘管在某些年齡層內顯示出改進結果,卻也引發了關於其效果和影響的不斷爭議。美國預防服務工作組建議,對於正常風險的女性,每兩年進行一次乳腺攝影篩檢,尤其要在50至74歲之間進行。然而,對於其他年齡段的建議卻各有不同,有些要求40歲即開始每年篩檢。
儘管篩檢能早期發現乳腺癌,但卻不一定能直接拯救生命。科學研究顯示,通常為早期檢測而進行的乳腺攝影,無法減少乳腺癌患者的全因死亡率。據估計,在某些情況下,每1000位年輕女性中,僅有一位的生命會因乳腺攝影而延長,然而卻有數位女性可能因為無需治療的腫塊而受到心理和生理上的影響。
某項研究指出,進行乳腺攝影檢查的女性,面對假陽性結果的機率是相當高的。
例如,對於年輕女性(20至40歲),由於她們乳腺組織較為致密,乳腺攝影的效果相對較差,因此不建議她們常規篩檢。相對而言,50歲以上的女性在接受乳腺攝影時,所檢出的腫瘤通常較小且不太具侵襲性,這在一定程度上證明了其有效性。
至於乳腺的密度,其在篩檢中的影響也不容忽視。乳腺密度越高,對腫瘤的檢測就會越困難,進而提高假陰性率。根據調查,許多50歲的中年女性的乳腺組織將會逐漸變為脂肪性質,這會影響乳腺攝影的準確度。
在普通風險的女性中,常規乳腺攝影的益處和危害之間的評估仍是有爭議的。
例如,英國國民健康服務系統(NHS)的乳腺篩檢計劃,自1988年開始進為所有50歲至71歲的女性提供免費篩檢,然而也有不少女性未能按時參加,尤其是心理健康狀況不佳的女性。
由於乳腺癌篩檢的方法和建議依賴於許多因素,包括年齡、家族史及健康狀況,這也使得對篩檢的接受度和有效性有所不同。為了釐清篩檢的意義,研究人員強調,了解自身健康風險和篩檢的潛在好處十分重要。通常,篩檢的受益者是那些具備更高乳腺癌風險的女性,如有家族史或基因突變的個體。
醫學界對於乳腺癌經過篩檢後的長期影響相關的研究仍在持續進行。
最後,值得注意的是,許多女性對乳腺癌篩檢的擔憂與焦慮來自於篩檢的流程和隨之而來的潛在治療。面對假陽性結果的不安,以及可能需進行的多次檢查和生物檢查,女性的心理負擔顯著增加。因此,在推廣篩檢的同時,醫療人員也應重視如何降低患者的焦慮。
那麼,面對這一體系內的諸多爭議和挑戰,乳腺癌篩檢是否真的是拯救生命的有效工具呢?