Language
Country/Area
No result found
هل هناك طريقة للكشف المبكر عن سرطان الغدة الكظرية؟ الكشف عن المؤشرات الرئيسية للتشخيص!
سرطان قشرة الغدة الكظرية (ACC) هو سرطان عدواني يبدأ في قشرة الغدة الكظرية (الأنسجة التي تنتج الهرمونات الستيرويدية). يُعرف سرطان الخلايا القاعدية بقدرته على إنتاج مجموعة متنوعة من الأعراض الغدد الصماء، مثل متلازمة كوشينغ، ومتلازمة كونر، والتذكير والتأنيث، والتي تُرى غالبًا في المرضى الذين يعانون من أورام وظيفية. عادة ما يكون سرطان الخلايا الحرشفية قد غزا الأنسجة القريبة أو انتشر إلى أعضاء بعيدة في وقت التشخيص، ومعدل البقاء على قيد الحياة الإجمالي لمدة خمس سنوات حوالي 50% فقط. وعلى الرغم من أن هذا الورم نادر نسبيا، حيث يصل معدل حدوثه سنويا إلى واحد إلى اثنين لكل مليون شخص، فإن تشخيصه لا يزال مهما للغاية لأن الكشف المبكر عنه يحسن بشكل كبير من فعالية العلاج.
يعتبر معدل الإصابة السنوي بسرطان الغدة الكظرية منخفضًا نسبيًا، ولكنه غالبًا ما يكون متقدمًا في وقت التشخيص.
العلامات والأعراض
يختلف ظهور سرطان الغدة الكظرية حسب العمر. عند الأطفال، تكون معظم الأورام وظيفية، وأكثر أعراضها شيوعًا هو الذكورة، تليها متلازمة كوشينغ والبلوغ المبكر. في البالغين، يعتبر متلازمة كوشينغ هي الأعراض الأكثر شيوعًا، تليها متلازمة كوشينغ المتزامنة والذكورة. وفي حالات نادرة، مثل متلازمة كون، يكون ارتفاع ضغط الدم وانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم من الأعراض الرئيسية، وغالبا ما يصاحب ذلك صداع وضعف في العضلات. بالإضافة إلى ذلك، تكون أعراض التأنيث أكثر وضوحًا لدى الرجال وتشمل تضخم الثدي وانخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب. الفسيولوجيا المرضيةالسبب الرئيسي لسرطان الغدة الكظرية غير معروف، ولكن العائلات التي تعاني من متلازمة لي-فراوميني (التي تسببها طفرات وراثية غير نشطة في جين TP53) معرضة لخطر متزايد. وقد وجد أن العديد من الجينات قد تحتوي على طفرات متكررة، بما في ذلك TP53، وCTNNB1، وMEN1، وما إلى ذلك. يتم التعبير عن الجينات المرتبطة بالورم بشكل غير طبيعي، مما يسبب سلسلة من مشاكل النمو والتطور. تلعب هذه الجينات دورًا مهمًا في تطور سرطان الغدة الكظرية ولها قيمة مؤشر للكشف المبكر والتشخيص.
طرق التشخيص
الفحوصات المخبرية
يتطلب تشخيص الأعراض الغدد الصماء لسرطان الغدة الكظرية إجراء الفحوصات المخبرية المناسبة. إن المظاهر المميزة لمرض كوشينغ هي ارتفاع مستوى الجلوكوز في المصل وهرمون الكورتيزول في البول، في حين يتجلى ذكورة الغدة الكظرية من خلال زيادة مستويات الأندروستينيون والديهيدروإيبي أندروستيرون في المصل. تكشف الاختبارات المعملية لمرض كوشينغ عن انخفاض البوتاسيوم في المصل، وانخفاض النشاط المضاد لإدرار البول، وارتفاع مستويات الألدوستيرون.
فحص التصوير
تلعب فحوصات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي دورًا رئيسيًا في تحديد موقع أورام الغدة الكظرية، وتمييز الأورام الغدية، وتقييم مدى غزو الورم. تظهر صور التصوير المقطعي المحوسب عادةً مظهرًا غير متجانس مع تعزيز محيطي بعد حقن التباين. تظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي إشارة منخفضة مع تعزيز التباين غير المتجانس القوي.يمكن أن تؤكد فحوصات التصوير المستهدفة لسرطان الغدة الكظرية وجود الورم وخصائصه بشكل فعال.
الفحص المرضي
يتم تشخيص أورام الغدة الكظرية عادة من خلال الفحص المرضي بعد الجراحة. تظهر العينات الجراحية عادة أورامًا كبيرة صفراء اللون مصحوبة بنزيف ونخر. يمكن أن يكشف الفحص تحت المجهر عن الانتشار غير الطبيعي لخلايا الورم، وهو المفتاح لتحديد ما إذا كان الورم سرطانيًا أم لا.
طرق العلاج
العلاج الوحيد لسرطان الغدة الكظرية حاليا هو الإزالة الكاملة للورم. ومع ذلك، ليس كل المرضى مؤهلين لإجراء الجراحة. بالإضافة إلى الجراحة، يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي والاستئصال بالترددات الراديوية للمرضى غير المناسبين للجراحة. تتضمن أنظمة العلاج الكيميائي غالبًا استخدام الأدوية التي تمنع إنتاج الستيرويد، مثل ميتوتان، مما يحسن فرص البقاء على قيد الحياة لدى بعض المرضى.
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة الناجحة هو ما يقرب من 50-60٪، في حين أن معدل البقاء على قيد الحياة خالية من المرض لمدة خمس سنوات للمرضى الذين تم استئصال سرطان المرحلة الأولى إلى الثالثة هو ما يقرب من 30٪.
التشخيص والاعتبارات المحتملة
بشكل عام، يظل تشخيص سرطان الغدة الكظرية صعبًا. وتشمل العوامل التي تؤثر على التشخيص عمر المريض ومرحلة الورم. بالإضافة إلى ذلك، فإن كثافة الورم ومدى انتشاره والعلامات الحيوية الأخرى تشكل أيضًا معايير مهمة للتقييم التشخيصي. وبحسب الأبحاث، فإن المرضى الأصغر سنا والذين يتم اكتشاف أورامهم في وقت مبكر لديهم معدلات بقاء أعلى، وهو ما يسلط الضوء أيضا على أهمية التشخيص المبكر.
على الرغم من أن سرطان الغدة الكظرية نادر، فمن المهم فهم علاماته وتشخيصه وعلاجه. يجب على الناس أن يفكروا فيما إذا كانت هناك طرق أكثر فعالية لضمان إمكانية التعرف على هذا النوع من السرطان وعلاجه في المراحل المبكرة لتحسين معدل بقاء المرضى ونوعية حياتهم؟
