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Das Geheimnis der doppelflügeligen Herzklappe: Warum ist sie bei der Geburt vorhanden?
Von den vielen Formen der Herzerkrankung ist die bikuspide Aortenklappe (BAV) die häufigste und tritt während der Entwicklung des Fötus auf, wenn die beiden Klappen der Aortenklappe verschmelzen, was zu einer bikuspiden Herzklappe vom Typ A anstelle der normalen dreiköpfigen Herzklappe führt. Struktur der Klappe (Trikuspidalklappe). Diese Herzerkrankung tritt bereits bei der Geburt auf und betrifft etwa 1,3 % der erwachsenen Bevölkerung, was zu den Gesundheitsrisiken zählt. In diesem Artikel werden die Physiologie doppelblättriger Herzklappen, die damit verbundenen Komplikationen sowie nachfolgende präventive und therapeutische Maßnahmen erörtert.
Eigenschaften der doppelflügeligen Herzklappe
Normalerweise spielen Herzklappen eine Schlüsselrolle bei der Steuerung der Richtung des Blutflusses. Allerdings sind zweiblättrige Herzklappen aufgrund struktureller Defekte funktionell eingeschränkt. Bei den meisten Menschen mit doppelflügeligen Herzklappen treten im täglichen Leben keine nennenswerten Probleme auf. Mit zunehmendem Alter kann es jedoch zu Müdigkeit kommen, insbesondere bei Tätigkeiten, die Ausdauer erfordern, was vor allem auf die Beeinträchtigung der Herzfunktion zurückzuführen ist.
Analyse von Komplikationen
Verkalkungsphänomen
Mit zunehmendem Alter kann es zu einer Verkalkung der doppelflügeligen Herzklappen kommen, die zu Aortenstenose unterschiedlichen Ausmaßes und zu Herzgeräuschen führen kann.
Wenn sich die Klappe außerdem nicht vollständig schließt, kann es zu einer Aorteninsuffizienz kommen, die bei ausreichender Schwere eine Herzoperation erforderlich machen kann. Der erhöhte Druck auf das Herz, der durch zweiblättrige Herzklappen verursacht wird, kann das Risiko einer Aortenruptur erhöhen.
Aortenerkrankung
Patienten mit bikuspider Herzklappenerkrankung haben häufig aneurysmatische Läsionen der aufsteigenden Aorta. Die extrazelluläre Matrix der Aorta unterscheidet sich deutlich von der einer normalen Herzklappe mit drei Klappen, und Studien haben ergeben, dass die Abnahme von Fibrillin-1 eng damit zusammenhängt. Die eigentliche Ursache könnte ein Ungleichgewicht bestimmter Enzyme (wie MMP2) und Inhibitoren (wie TIMP1) sein, das zu einem abnormalen Abbau der Klappenmatrix führt.
Aortenstenose
Zusätzlich zur Verkalkung können zweiblättrige Herzklappen eine Aortenstenose verursachen, die den normalen Blutfluss verhindert. Wenn die Klappe nicht dicht schließt, kann Blut zurück in die linke Herzkammer fließen. Gleichzeitig ist eine angeborene Stenose der Brustaorta auch mit doppelflügeligen Herzklappen verbunden.
Pathophysiologie der doppelflügeligen Herzklappe
Während der Entwicklung verschmelzen häufig die beiden Klappen der Aortenklappe. Etwa 80 % der Fälle betreffen eine Fusion der rechten Koronar- und linken Koronarklappe, etwa 17 % der Fälle betreffen die Fusion der rechten Koronar- und Nicht-Koronarklappe und der Rest macht nur 2 % aus. Dieses Fusionsmuster sagt das Risiko künftiger Komplikationen bei den Erkrankten voraus.
Hämodynamik
Die Analyse der Hämodynamik des Ventrikelsystems kann Folgekomplikationen vorhersagen. Patienten mit zweiblättrigen Herzklappen weisen laut 4D-MRT höhere Blutflussraten und eine spiralförmige Form auf, was dazu führt, dass die Aorta beim Blutfluss stärker geschädigt wird, was ihre besondere menschliche Physiologie zeigt.
Diagnose und Tests
Die Diagnose einer bikuspiden Herzklappe wird normalerweise durch ein Herzgeräusch (normalerweise im rechten zweiten Interkostalraum zu hören) und einen Blutdruckunterschied zwischen den oberen und unteren Extremitäten mit einer Ultraschalluntersuchung des Herzens, wie einem Echokardiogramm, bestätigt 4D-MRT. Fortschritte in der 4D-MRT ermöglichen es Ärzten, die Eigenschaften und Muster des Blutflusses im Herzen genau darzustellen.
Behandlungsmethoden
Bei Komplikationen, die durch kardiale Strukturprobleme verursacht werden, ist die Behandlung der Wahl in der Regel ein chirurgischer Eingriff, wie zum Beispiel der Aortenklappenersatz oder die Ballonklappendilatation. Diese Maßnahmen werden dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit erheblicher Gesundheitsrisiken zu verringern.
Prognose und Wirksamkeit
Untersuchungen zeigen, dass mehr als ein Drittel der Patienten mit doppelflügeligen Herzklappen unter schwerwiegenden Komplikationen wie Aortenstenose und Aorteninsuffizienz leiden können. Bei Patienten mit erweiterter Aorta sollten jährlich Herzultraschalluntersuchungen durchgeführt werden, um das Fortschreiten der Erkrankung zu überwachen.
Im Allgemeinen hat die zweiblättrige Herzklappe als häufigste Herzklappenanomalie tiefgreifende Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten. Angesichts dieses Phänomens kommen wir nicht umhin, uns zu fragen: Warum kann diese strukturelle Anomalie bei manchen Menschen bis ins hohe Alter bestehen bleiben, ohne andere größere Probleme zu verursachen?
