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Sapevi come la creazione di gruppi di committenza clinica ha cambiato il modo in cui operano i servizi medici?
Il Servizio sanitario nazionale (NHS) del Regno Unito ha istituito i Clinical Commissioning Groups (CCG) attraverso l'Health and Social Care Act nel 2012, con l'obiettivo di sostituire le agenzie sanitarie strategiche e i trust di assistenza primaria allora esistenti per organizzare meglio i servizi medici locali. Tuttavia, nel 2022, i CCG saranno sostituiti da sistemi di assistenza integrati. Questo cambiamento ha innescato ampie discussioni e riflessioni sul modello operativo dei servizi medici.
Contesto della creazione del gruppo di committenza clinica
Il nucleo di questa politica è quello di affidare il potere decisionale sui servizi medici ai medici di base, nella speranza di creare un sistema di committenza più guidato dalla clinica. Questo cambiamento ha avuto origine dal libro bianco "Equità ed eccellenza: sbloccare il servizio sanitario nazionale" pubblicato nel 2010 ed è finalmente diventato legge nel 2012. Alla fine del 2013, nel Regno Unito erano stati istituiti un totale di 211 CCG.
A partire dal 2020, dopo molteplici fusioni, il numero di CCG è stato ridotto a 135.
Struttura e modalità operativa
I CCG sono gruppi di leadership clinica composti da medici di medicina generale in ciascuna regione, oltre ai medici di base, includono anche infermieri e medici di diverse specialità. Questa struttura organizzativa è progettata per dare al personale clinico una maggiore influenza nel migliorare i servizi ai pazienti.
Quasi l'80% dei presidenti del CCG sono medici di base, anche se nel 2014 solo un quarto dei presidenti erano medici di famiglia.
Questo nuovo modello operativo pone l'accento sul processo decisionale medico collaborativo e sulla collaborazione con le comunità e i governi locali per migliorare i servizi sanitari. Tuttavia, il processo non è andato liscio, con molti medici di base che hanno espresso una mancanza di partecipazione al processo decisionale della CCG e persino resistenza alla fusione.
Impatto della fusione
Con la graduale riduzione del numero di CCG e l'emergere di fusioni, i vantaggi economici sono diventati un fattore importante considerato dal governo. Nel 2018, il governo britannico ha annunciato un taglio del 20% in alcuni budget e ha incoraggiato i risparmi attraverso le fusioni. Ciò ha influito sulla flessibilità operativa dei CCG, che si trovano ad affrontare la sfida di mantenere i livelli di servizio.
Rapporto con il governo locale
L'istituzione dei CCG ha anche facilitato la collaborazione con i consigli locali, come la fusione dei servizi con il Comune di Brighton e Hove, che dimostra come evitare la duplicazione dei tirocini nell'assistenza sanitaria e sociale. Di conseguenza, le opportunità per migliorare la qualità del servizio aumentano notevolmente.
Responsabilità e sfide operative
La responsabilità principale dei CCG è fornire servizi medici ai pazienti che vivono nella loro giurisdizione, compresa la pianificazione e il monitoraggio dei servizi sanitari comunitari, dei servizi di emergenza e della salute mentale. Tuttavia, queste organizzazioni spesso incontrano difficoltà nell’attuazione effettiva a causa della distribuzione non uniforme dei finanziamenti e della competizione per le risorse sanitarie.
Nell'anno finanziario 2018/19, ai CCG del Regno Unito sono stati assegnati 74,2 miliardi di sterline, con un budget medio di 1.254 sterline per paziente registrato.
Dipendenza dal settore privato
Nel processo di funzionamento dei CCG, sempre più aziende private sono entrate nel mercato medico. Sebbene questo processo sia inteso a migliorare la competitività e la qualità del servizio, sono state sollevate preoccupazioni circa il suo potenziale impatto.
Affrontare le sfide dell'epidemia
L'epidemia di COVID-19 ha causato importanti sfide al modello operativo dei CCG. Il governo ha deciso di lasciare temporaneamente al Comitato di Commissione del Servizio Sanitario Nazionale la responsabilità diretta dell'approvvigionamento di servizi medici, aggirando le responsabilità originali dei CCG. Durante questo periodo, il ruolo dei CCG è stato riesaminato e ha affrontato l'innovazione.
Conclusione
Nel complesso, sebbene i CCG siano stati originariamente istituiti per promuovere servizi medici orientati al paziente, hanno dovuto affrontare molte sfide durante il loro funzionamento. In che modo tali cambiamenti influenzeranno ulteriormente il futuro modello operativo dei servizi medici? Sarà in grado di continuare a soddisfare le esigenze dei pazienti ed essere abbastanza coraggioso da affrontare le sfide?
