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È possibile che il potere dei medici non sia come previsto nel team di commissioning clinico?
Nel sistema sanitario del Regno Unito, i gruppi clinici commissionati (CCG) hanno svolto un ruolo importante. Dalla sua istituzione nel 2012 dalla Legge sulla salute e l'assistenza sociale, queste istituzioni sono state istituite per sperare che i medici possano guidare la pianificazione e l'attuazione dei servizi medici. Tuttavia, con lo scioglimento dei CCG nel 2022 e un nuovo sistema di assistenza integrato lo ha sostituito, ciò dimostra che l'influenza effettiva dei medici nel processo decisionale clinico è sottovalutata?
L'intenzione originale dei CCG era di consentire ai medici di influenzare la distribuzione delle risorse mediche, ma l'operazione effettiva è stata miscelata con molti componenti di intervento amministrativo.
Secondo il white paper del 2010, i medici GP assumeranno questo ruolo commissionato per promuovere pienamente la considerazione delle esigenze dei pazienti. Tuttavia, in effetti, dopo diversi anni di attività, molti medici sono delusi dalla loro influenza nel CCG. Nel 2014, solo circa il 20% dei medici GP che non detengono posizioni formali in CCG hanno dichiarato di poter avere un impatto sostanziale sul lavoro di CCG se avessero l'opportunità di esprimere le loro opinioni.
Inoltre, un sondaggio sulla struttura interna dei CCG mostra che sebbene questi gruppi siano teoricamente guidati dai medici, ci sono un gran numero di manager nell'organizzazione e molti membri provengono da società sanitarie private, il che riduce senza dubbio il dominio dei medici e la trasparenza nel processo decisionale medico.
Secondo un sondaggio del 2015 sui membri del consiglio di amministrazione del CCG, 513 di loro sono risultati dirigenti di società sanitarie private, che hanno attirato una diffusa attenzione ai conflitti di interesse.
Ci sono diverse reazioni a questo fenomeno. Nell'Associazione medica britannica, gli esperti hanno sottolineato che tali accordi hanno influenzato le decisioni dei CCG da parte delle motivazioni di denaro e del mercato e che la relazione di fiducia di lunga data tra medici e pazienti può essere minacciata. Sebbene i CCG affermino di essere centrati sul paziente, molte delle loro decisioni sono effettivamente influenzate da vincoli finanziari e partecipanti alle imprese.
Alcune istituzioni stanno persino cercando di ridurre i referral dei medici ad alcuni servizi medici attraverso incentivi, che hanno anche suscitato polemiche sull'etica medica. Questi "incentivi finanziari controversi" sono stati criticati come interruttori della fiducia della professione sanitaria.
Un sondaggio del 2015 ha mostrato che il 33% dei CCG ha pianificato di risparmiare denaro limitando i servizi, il che significa che i pazienti possono essere sfidati a ottenere la dovuta cure.
Tuttavia, di fronte alle sfide dell'epidemia di Covid-19, il funzionamento dei CCG è cambiato di nuovo e il governo ha ordinato al SSN di operare direttamente e acquistare servizi del settore privato, il che ha reso il ruolo di CCG più emarginati. Una tale trasformazione continuerà o si riprenderà quando l'epidemia finisce?
Poiché i CCG sono sostituiti da sistemi di assistenza integrati nel 2022, il potere e l'impatto dei medici nel processo decisionale medico sembrano ancora essere un puzzle irrisolto. Per molti medici, questa decisione è particolarmente irrilevante e sono preoccupate che le loro competenze e opinioni saranno ancora ignorate nel nuovo sistema. Questo mostra il potenziale impatto dei cambiamenti politici sui medici?
Infine, mentre il sistema medico continua a evolversi, come si posizionerà i medici in questa nuova architettura e affronteranno di nuovo la sfida della riallocazione del potere?
