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Perché 513 membri del consiglio di amministrazione del Clinical Commissioning Group provengono da aziende sanitarie private?
Con la riforma del Servizio Sanitario Nazionale (NHS) in Inghilterra, nel 2012 sono stati istituiti i Clinical Commissioning Groups (CCG) con l'obiettivo di essere guidati da medici di medicina generale (GP) in tutto il paese per soddisfare le esigenze sanitarie delle popolazioni locali. . Tuttavia, nel 2022, durante il processo di adeguamento, queste istituzioni sono state gradualmente integrate in sistemi di assistenza più ampi. In questo contesto, una statistica interessante ha suscitato un ampio dibattito: dei circa 3.392 membri del consiglio di amministrazione del CCG, 513 provengono da aziende mediche private. Questa cifra non solo mostra la profonda influenza delle imprese private sul sistema sanitario pubblico, ma spinge anche a riflettere sul possibile impatto sulla salute pubblica e sull'equità dell'assistenza medica.
“L’interazione tra il settore pubblico e quello privato può influenzare la qualità e l’equità dei servizi sanitari.”
Le radici di questo fenomeno possono essere fatte risalire al white paper del 2010 "Equità ed eccellenza: liberare il Servizio Sanitario Nazionale", che per primo propose di dare ai medici di base autonomia in materia di incarichi clinici. Questa politica ha portato a fare affidamento sui meccanismi di mercato a cui hanno aderito numerose aziende sanitarie private, anche nella fornitura di consulenza e servizi ai CCG. Ciò non solo modifica il modello operativo delle organizzazioni mediche pubbliche, ma solleva anche preoccupazioni circa i conflitti di interesse.
Secondo un sondaggio del 2015, circa 400 membri del consiglio di amministrazione del CCG erano azionisti di aziende mediche private, una percentuale che mette in discussione l'indipendenza dei CCG nel processo decisionale. L'esistenza di questi membri fa sì che il processo decisionale sia indubbiamente influenzato in una certa misura dagli interessi del capitale, creando un delicato equilibrio tra l'intenzione originaria di prendersi cura dei pazienti e le considerazioni commerciali. Ciò solleva interrogativi sul fatto che le risorse pubbliche possano davvero basarsi sull'equità nell'assistenza sanitaria piuttosto che su interessi commerciali.
"Nel processo di delega, gli interessi commerciali possono portare a una distribuzione non uniforme delle risorse mediche."
Quando i CCG furono istituiti, tutti i membri erano medici che esercitavano nella zona, ma col tempo sono emersi dirigenti professionisti e membri con background aziendale. La loro esistenza rappresenta una sfida significativa per la trasparenza del processo decisionale in ambito medico. Inoltre, molti CCG si trovano ad affrontare conflitti tra responsabilità pubbliche e orientamento al mercato, con conseguenti pratiche mediche disomogenee nelle varie regioni.
La ricerca sui CCG mostra che molti medici di base si sentono impotenti riguardo al loro coinvolgimento nei processi decisionali. Secondo l'indagine, solo il 20% dei medici di base ritiene di poter influenzare il funzionamento dei CCG e i dati raccolti evidenziano preoccupanti legami tra aziende private e sistema sanitario pubblico. Negli ultimi anni i medici hanno ripetutamente espresso preoccupazione per il fatto che tali strutture possano attribuire un potere decisionale eccessivo ai membri associati ad aziende mediche private.
Finora, molti esperti medici e decisori politici hanno messo in dubbio la fattibilità di questo modello e il suo impatto a lungo termine. La ricerca dimostra che, sebbene l'introduzione del modello di gestione delle istituzioni private possa contribuire a migliorare una certa efficienza operativa, è ancora necessario discutere sui servizi medici finali per i pazienti. In particolare, si è creata una situazione instabile nel settore della salute pubblica tra i tagli alla spesa pubblica e l'allocazione delle risorse verso settori con maggiore necessità.
"Come trovare un equilibrio tra salute pubblica e interessi privati resta una sfida."
Dato che la società si interroga sempre di più sul funzionamento del Servizio Sanitario Nazionale, molti luoghi sono alla ricerca di miglioramenti più efficaci. Per i CCG, migliorare la trasparenza e la partecipazione diventerà una questione importante per le riforme future. Tali questioni riguardano non solo chi è coinvolto nel processo decisionale nei CCG, ma anche in che modo tali decisioni riflettono l'interesse pubblico. Ogni cittadino dovrebbe prestare attenzione a questo problema e riflettere su come proteggere gli interessi pubblici nel sistema medico.
