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Perché il sistema sanitario del Regno Unito sta passando da gruppi di committenza clinica a un sistema di assistenza integrata?
Nel Regno Unito, il Servizio sanitario nazionale (NHS) è stato un modello globale sin dal suo inizio, tuttavia, nel corso del tempo ha subito numerosi cambiamenti significativi nella sua struttura organizzativa e nel modo in cui opera. Nel 2012, l’Health and Social Care Act ha istituito i Clinical Commissioning Groups (CCG) per consentire la commissione dei servizi sanitari per servire meglio le comunità locali. Tuttavia, con l’approvazione della legge sulla salute e l’assistenza nel 2022, questo sistema sarà completamente sostituito il 1° luglio 2022 e trasformato in un sistema di assistenza integrato.
L'obiettivo principale del gruppo di commissioning clinico è abbattere i silos esistenti tra i vari servizi medici e migliorare i benefici per i pazienti. Questa struttura era originariamente destinata a promuovere il miglioramento del servizio in base alle esigenze cliniche, ma questa strategia ha incontrato molte sfide durante il funzionamento.
I CCG sono composti da medici di medicina generale in varie regioni e sono responsabili della pianificazione e del monitoraggio dei servizi medici locali. Nel 2013 c’erano 211 CCG nel Regno Unito. Tuttavia, a fronte della necessità di riallocazione delle risorse e di riforma politica, questo numero ha continuato a diminuire negli anni successivi, per ridursi infine a 135 nel 2020. Dietro questo cambiamento ci sono sia considerazioni a livello politico che vari problemi che sorgono nelle operazioni reali.
La necessità di integrazione e riorganizzazione
Con il passare del tempo, i CCG devono affrontare sempre più sfide. Diversi studi mostrano che molti medici di base non sono soddisfatti del processo decisionale dei CCG e addirittura la metà dei medici di base afferma di non essere realmente coinvolta nel processo.
Un sondaggio ha sottolineato che circa il 70% dei medici di medicina generale mantiene almeno un certo grado di interesse per i CCG, ma solo il 20% dei medici ritiene che possano influenzare in modo sostanziale il processo decisionale sui CCG.
Questa situazione riflette la disuguaglianza nella struttura interna dei CCG e l'asimmetria di potere, che porta naturalmente a conflitti tra la domanda e la fornitura di servizi medici. Nel corso del tempo, le fusioni e la creazione di organizzazioni sanitarie più grandi sono diventate una priorità, portando a un ulteriore cambiamento nella politica.
Implementazione del sistema di assistenza integrata
I futuri sistemi di assistenza integrata (ICS) cercheranno di rompere la frammentazione del sistema medico originale, raggiungere una collaborazione tra servizi e adattarsi meglio alle esigenze delle comunità locali. Il compito principale di questo sistema è integrare le risorse sanitarie e di assistenza sociale ed eliminare i confini tra gli ICG originari e i governi locali.
Come previsto dall'Health and Care Act 2022, l'ICS mira a promuovere collegamenti ininterrotti tra vari servizi medici e ad aumentare la flessibilità delle risorse, soprattutto di fronte alle emergenze sanitarie pubbliche.
Un altro motivo importante per i cambiamenti nel sistema medico è rispondere alle sfide poste dall'epidemia di COVID-19. Durante l’epidemia, il Servizio Sanitario Nazionale ha deciso di utilizzare risorse del settore privato per soddisfare le esigenze di emergenza. Tali misure influenzeranno anche il futuro modello operativo del servizio.
La strada verso il futuro
Mentre entriamo nell'era dei sistemi di assistenza integrati, il sistema medico britannico continuerà a ricercare una maggiore efficienza di governance e una migliore esperienza per i pazienti. Anche se tale trasformazione potrebbe non essere pacifica, tutti gli attori devono lavorare insieme per garantire che il sistema funzioni davvero per i pazienti.
La riforma sanitaria del Regno Unito si trova in un momento critico, che trasformerà i benefici per ogni cittadino nei prossimi decenni. Le persone non possono fare a meno di chiedersi: come possiamo garantire che tali cambiamenti integrati possano davvero migliorare la qualità dell'assistenza e dell'esperienza del paziente?
