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腹部片頭痛の謎：なぜ子供たちはこれほど激しい腹痛を経験するのでしょうか？
多くの家族では、通常の腹痛の範囲を超えた腹痛を訴える子供がいます。腹部片頭痛もその 1 つであり、子供や青少年によく見られる機能障害です。明確な病理学的メカニズムまたは生化学的異常。
腹部片頭痛は、吐き気、嘔吐、激しい頭痛、顔面蒼白などの症状を伴う、突然の激しい腹部中部の痛みを特徴とします。
統計によると、小児における腹部片頭痛の発生率は 0.4% ～ 4% で、主に 3 ～ 10 歳の子供が罹患し、女性に多く見られます。この病気は短期間で再発することが多く、子供の日常生活に重大な影響を及ぼします。
症状と発作の特徴
腹部片頭痛の主な特徴は、正中腹痛です。この痛みは通常、断続的に起こり、突然悪化します。発作時間は平均 17 時間で、最短では 2 時間から 72 時間かかる場合もあります。ほとんどの患者は、食欲不振 (91%)、吐き気 (73% ～ 91%)、嘔吐 (35% ～ 50%)、および著しい蒼白 (93% ～ 100%) を経験します。多くの場合、これらの発作は突然終わり、患者の生命に影響を及ぼし、年間平均 14 回の発作が発生します。
潜在的な原因とトリガー
腹部片頭痛の具体的な原因はまだ不明ですが、腸脳軸の変化、血管調節の異常、中枢神経系の変化、および遺伝的要因に関連していることが研究で示されています。虐待やストレスの多い出来事などの心理的要因も腹部片頭痛の危険因子です。さらに、これらの子供たちは、他の機能性胃腸疾患を持つ子供たちよりも、不安やうつ病などの精神的健康上の問題を発症する可能性が高くなります。
腹部片頭痛の引き金には、家族生活や仕事生活でのストレス、不規則な睡眠パターン、長時間の絶食、脱水、高アミン食品などが含まれますが、これらに限定されません。
診断と鑑別診断
腹部片頭痛を診断する場合、症状を引き起こす可能性のある他の生理学的疾患を除外する必要があります。 Rome IV 基準によれば、腹痛の典型的な発作が 6 か月以内に少なくとも 2 回あり、発作の間に数週間または数ヶ月の無症状の期間がある場合、腹部片頭痛の診断が考慮されます。この症状には、過敏性腸症候群や胃食道逆流症などの類似した症状が多数あるため、鑑別診断が重要です。
治療方法
文献に記載された研究が非常に限られているため、腹部片頭痛に対する明確な推奨治療法は現在ありません。ほとんどの治療は依然として、少量のサンプルを用いた蓄積された経験に基づいています。この病気をより適切に管理するために、医師はストレスのニーモニックを参照することができます。これには、ストレス管理、旅行の注意事項、休息、緊急症状への注意、点滅するライトの回避、適切な軽食の提供などが含まれます。
発作が頻繁に起こる人には、感情的ストレスによって引き起こされる片頭痛に役立つ可能性があるバイオフィードバックと心理カウンセリングを検討することをお勧めします。吐き気や嘔吐のある子供には点鼻スプレーや座薬の使用を検討することができ、場合によっては経口投与や静脈内投与で軽減できることもあります。
予後と疫学
腹部片頭痛は子供の日常生活に重大な影響を及ぼし、学校やその他の活動を欠席することがよくありますが、ほとんどの患者は年齢とともに症状が軽減します。腹部片頭痛が成人で起こることはまれですが、腹部片頭痛と診断された子供は成人後に片頭痛の症状を発症し、生活の質に影響を与える可能性があります。
腹部片頭痛に対する医学界の理解は深まり続けていますが、この状態をより適切に管理する方法や患者に対する潜在的な将来の影響など、多くの疑問は未解決のままです。成長過程で子どもが経験する痛みは子どもにどのような影響を与えるのでしょうか？
