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二葉心臓弁の秘密: なぜ生まれたときに存在するのか?
多くの心臓病の形態の中で、大動脈二尖弁 (BAV) が最も一般的であり、胎児の発育中に大動脈弁の 2 つの弁が融合して発生し、その結果、通常の 3 つの弁ではなく 2 つの A の二尖弁が形成されます。弁（三尖弁）の構造。この心臓病は出生時に発症しており、成人人口の約 1.3% が罹患しており、健康リスクの一部となっています。この記事では、二葉心臓弁の生理機能、関連する合併症、その後の予防および治療法について説明します。
二葉心臓弁の特徴
通常、心臓弁は血流の方向を制御する上で重要な役割を果たします。しかし、二葉心臓弁は構造上の欠陥により機能が制限されています。二葉心臓弁を持つほとんどの人は、日常生活に重大な問題を経験しませんが、加齢に伴い、特に持久力を必要とする活動を行うときに、主に心臓機能の低下により疲労を感じ始めることがあります。
合併症の分析
石灰化現象
加齢とともに心臓二葉弁の石灰化が起こることがあり、これによりさまざまな程度の大動脈弁狭窄が生じ、心雑音が発生することがあります。
さらに、弁が完全に閉じないと大動脈弁逆流が発生する可能性があり、重度の場合は心臓手術が必要になる場合があります。二葉心臓弁によって引き起こされる心臓への圧力の増加により、大動脈破裂のリスクが高まる可能性があります。
大動脈疾患
心臓二尖弁疾患の患者には、上行大動脈に動脈瘤病変があることがよくあります。大動脈の細胞外マトリックスは、正常な 3 弁心臓弁の細胞外マトリックスとは大きく異なり、フィブリリン-1 の減少がこれと密接に関連していることが研究で判明しています。本当の原因は、特定の酵素 (MMP2 など) と阻害剤 (TIMP1 など) の不均衡であり、弁マトリックスの異常な分解を引き起こす可能性があります。
大動脈弁狭窄症
石灰化に加えて、二葉心臓弁は大動脈狭窄を引き起こす可能性があり、これにより正常な血液の流れが妨げられます。弁がしっかりと閉まらないと、血液が左心室に逆流する可能性があります。同時に、胸部大動脈の先天性狭窄も心臓二葉弁と関連しています。
二葉心臓弁の病態生理学
発生中に、大動脈弁の 2 つの弁が癒合することがよくあります。症例の約 80% は右冠状動脈と左冠状動脈の弁癒合を伴いますが、症例の約 17% は右冠状動脈と非冠状動脈弁の癒合を伴い、残りはわずか 2% です。この融合パターンは、この疾患を持つ患者における将来の合併症のリスクを予測します。
血行動態
心室系の血行動態を分析すると、その後の合併症を予測できます。二葉心臓弁を有する患者は、4D MRI で測定されるように血流速度が高く、らせん形状をしているため、血流時に大動脈がより大きな損傷を受けることになり、特殊な人間の生理機能が示されています。
診断とテスト
心臓二尖弁の診断は、通常、心雑音 (通常は右の第 2 肋間で聞こえます) と、心エコー図や心臓の超音波検査による上肢と下肢の血圧差によって確認されます。 4D MRI。 4D MRI の進歩により、医師は心臓内の血流の特徴とパターンを正確に視覚化できるようになりました。
治療方法
心臓の構造上の問題によって引き起こされる合併症に直面した場合、治療法として選択されるのは通常、大動脈弁置換術やバルーン弁拡張術などの外科的介入です。これらの対策は、重大な健康リスクの可能性を軽減するのに役立ちます。
予後と有効性
研究によると、二葉心臓弁を持つ患者の 3 分の 1 以上が、大動脈狭窄や大動脈逆流などの重大な合併症を患っている可能性があります。大動脈が拡張している患者の場合は、病気の進行を監視するために心臓超音波検査を毎年実施する必要があります。
一般に、二葉心臓弁は最も一般的な心臓弁の異常であり、患者の生活の質に重大な影響を与えます。この現象に直面すると、私たちはこう考えずにはいられません。なぜこの構造的異常が、他の大きな問題を引き起こすことなく、一部の人々の高齢期まで持続するのでしょうか?
