A. Pannike

A prospective, randomised comparison of single- vs. multiple-dose antibiotic prophylaxis in penetrating trauma.

This study was designed to compare the clinical efficacy of a single dose of ceftriaxone with cefoxitin given 3 times a day for 3 days. Methods: Patients had to have a penetrating injury to only one part of the body, reach the hospital within 2 h and be operated on within 16 h after the trauma. Patients were excluded if it appeared likely that they would require mechanical ventilation for more than 24 h. The same applies to open or grade II/III craniocerebral trauma. The end point was the occurrence of infections within 10 days. The costs of antibiotic treatment were also calculated. Results: 96% of the ceftriaxone patients (n = 97) and 95% of the cefoxitin group (n = 98) remained infection-free. In neither treatment group was deep infection, abscess, phlegmon or sepsis seen. No additional surgery or intensive care due to infection was required. At

Einsatz eines elektronischen Datenerfassungssystems in der chirurgischen Intensivtherapie

41.83 vs.

Berufsunfälle mit möglicher HIV-Kontamination

172.16, the average total cost of delivering antibiotic treatment was significantly lower in the ceftriaxone group (p < 0.001). Conclusion: Prophylaxis in penetrating trauma with a single dose of ceftriaxone is safe and has considerable practical and economic advantages.

Behandlungsgrundsätze und Prioritäten des Polytraumas in der Unfallchirurgie

To assure quality and progression of surgical intensive-care therapy appropriate equipment is mandatory to ensure documentation and quality-control. In our hospital data processing of any information concerning the patients treated in the intensive-care unit has become part of the daily routine. This paper presents and discusses the underlying concept.ZusammenfassungQualitätssicherung und Weiterentwicklung der chirurgischen Intensivtherapie erfordern ein geeignetes Instrument zur Leistungserfassung und Dokumentation in diesem für alle chirurgischen Fachdisziplinen zunehmend zentralen Arbeitsbereich. An unserer Klinik haben wir die elektronische Datenerfassung aller patientenbezogenen Informationen auf der chirurgischen Intensivtherapiestation in die tägliche Routine eingeführt. Das zugrundeliegende Konzept wird in diesem Beitrag vorgestellt und diskutiert.AbstractTo assure quality and progression of surgical intensive-care therapy appropriate equipment is mandatory to ensure documentation and quality-control. In our hospital data processing of any information concerning the patients treated in the intensive-care unit has become part of the daily routine. This paper presents and discusses the underlying concept.

Dokumentation und EDV in der Unfallchirurgie-eine Standortbestimmung

From January 1st, 1984 until December 31st, 1988 586 employees of the University Clinic of Frankfurt, West-Germany, were treated after occupational accidents with potentially HIV-contaminated materials. The majority of the patients were admitted because of lacerations that occurred with used injection needles. Up to now the sero-conversion of a patient after this special kind of trauma has not been documented in West-Germany. In our clinic we found an infection in one employee, which is due to an occupationally acquired injury.Zusammenfassung586 Klinikangestellte wurden vom 1.1. 1984 bis zum 31. 12. 1988 in der Unfallchirurgischen Klinik der Johann-Wolfgang-Goethe-Universität Frankfurt wegen Berufsunfällen mit potentiell HIV-infektiösem Material durchgangsärztlich behandelt. In der Mehrzahl der Fäll handelte es sich dabei um Stichverletzungen durch gebrauchte Injektionskanülen. Bislang war in der Bundesrepublik eine Serokonversion, die auf einen solchen Unfall zurückzuführen ist, nicht dokumentiert. In unserer Klinik kam es im Beobachtungszeitraum zur Infektion eines Klinikangestellten, die auf einen Berufsunfall zurückzuführen ist.AbstractFrom January 1st, 1984 until December 31st, 1988 586 employees of the University Clinic of Frankfurt, West-Germany, were treated after occupational accidents with potentially HIV-contaminated materials. The majority of the patients were admitted because of lacerations that occurred with used injection needles. Up to now the sero-conversion of a patient after this special kind of trauma has not been documented in West-Germany. In our clinic we found an infection in one employee, which is due to an occupationally acquired injury.

[Electronic data processing in the hospital: current status, options, "branch packets", customer-specific software and users' needs].

Immediate assessment of severe injuries, and instant, effective therapy are the fundamentals of getting good results in the emergency management of trauma victims. A schedule for, if possible, early fracture fixation in multiply traumatized patients is recommended to avoid acute complications and irreversible lesions. Yet cautious and individual timing of internal fixation is mandatory especially in seriously injured patients with concomitant severe cranio-cerebral trauma and long-lasting unconsciousness.ZusammenfassungIm Rahmen der Mehrfachverletzung wird die Frakturenbehandlung der Phase der definitiven interdisziplinären Versorgung zugeordnet. Das individuelle Trauma bestimmt den Ablauf eines integrierten und gestaffelten Behandlungsplans. Die frühzeitige, unter intensivmedizinischem Schutz durchzuführende Versorgung multipler Frakturen wird empfohlen, um akute Komplikationen und irreversible Schäden zu verhindern. Insbesondere das gleichzeitige schwere Schädelhirntrauma verlangt jedoch ein dem Einzelfall angepaßtes und zeitlich abgestuftes Vorgehen.AbstractImmediate assessment of severe injuries, and instant, effective therapy are the fundamentals of getting good results in the emergency management of trauma victims. A schedule for, if possible, early fracture fixation in multiply traumatized patients is recommended to avoid acute complications and irreversible lesions. Yet cautious and individual timing of internal fixation is mandatory especially in seriously injured patients with concomitant severe cranio-cerebral trauma and long-lasting unconsciousness.

Experimentelle Untersuchungen zum Bandersatz

M it dem Ende des Hollerith-Zeitalters begann vor 20 Jahren die Zeit der Rechenzentren, deren Philosophie noch heute das Denken vieler EDV-Leute bestimmt, auch derjenigen, die gerne als EDV-Experten angesehen wtirden. Jenseits des Atlantik wie auch in Europa wurde die Technik der elektronischen Datenverarbeitung (EDV) vorwiegend bis ausschliel31ich im Bereich der Krankenhausverwaltung zur Untersttitzung des Kostenund Rechnungswesens eingesetzt. Erst in letzter Zeit wird die EDV zunehmend auch ftir andere Aufgaben des Krankenhauses genutzt. In ihrer ein Drittel aller Krankenhfiuser der Bundesrepublik umfassenden Stichprobe sch~itzten Lordieck und Reichertz [18] 1985 den Anteil derjenigen Krankenh~iuser, die EDV in irgendeiner Form einsetzten, auf 85 %. Der Einsatz Air rein medizinische Aufgaben lag hierbei unter 2 %. Die von den genannten Autoren erfal3ten Anwendungsbereiche waren

Experimentelle Untersuchungen zur medialen Aufklappbarkeit des oberen Sprunggelenkes nach Verletzung des medialen Kapsel-Bandapparates

Data management in hospitals used to be the data management of the hospital-management in the last 15 years, not however the data management the doctors performed. The acceptance for electronic means slowly rising more software is used in the clinics today but still by the doctors privately. Software specialists have registered the growing market available for their products. That is why the danger to accept even unusuable software rises every day, as unexperienced software-beginners as doctors mostly are often relied on offers without being told about their dignity and usefulness.ZusammenfassungDie Datenverarbeitung der Kliniken beschränkte sich in den vergangenen 15 Jahren auf die Verarbeitung abrechnungstechnisch relevanter Daten durch die Krankenhausverwaltungen. Angesichts der auch bei den Ärzten langsam steigenden Akzeptanz der elektronischen Medien werden vorwiegend von den Ärzten selbst mehr und mehr Personalcomputer in den Kliniken eingesetzt. Die Softwarehäuser haben noch vor den Ärzten diesen Markt erkannt. Aus diesem Grunde besteht weiterhin die Gefahr, daß in der Datenverarbeitung Unerfahrene die Angebote der Industrie und deren Hintergrund nicht überprüfen können und so Angeboten hilflos gegenüberstehen. Aus der Bestandsaufnahme des derzeit Möglichen und den Konsequenzen daraus sollte vor einem Kauf ein gesundes Mißtrauen gegenüber der Werbung und vor einer Entscheidung eine genaue Prüfung des Angebots resultieren.AbstractData management in hospitals used to be the data management of the hospital-management in the last 15 years, not however the data management the doctors performed. The acceptance for electronic means slowly rising more software is used in the clinics today but still by the doctors privately. Software specialists have registered the growing market available for their products. That is why the danger to accept even unusuable software rises every day, as unexperienced software-beginners as doctors mostly are often relied on offers without being told about their dignity and usefullness.

Gelenkflächenersatz des lateralen Tibiakopfplateaus mittels Patellatransplantation

ZusammenfassungDas Material in einer stabilen mechanischen Situation (Bandersatz) erlaubt das Einwachsen von Kapillaren, induziert jedoch nicht die Formation eines “Neo-Ligaments” durch körpereigenes Gewebe, noch führt es zu einem Verweben der entstehenden parallelen Kollagenfaserbündel mit sich selbst. Direkter Polyäthylen-Knochen-Kontakt an den Befestigungspunkten entsteht ebenfalls nicht. Verlust der vorher adäquaten mechanischen Eigenschaften nach durchschnittlicher Implantationsdauer von 500 Tagen im Vergleich zu kurzzeitiger Implantation die Tolerierung durch den Organismus nur unter bestimmten, eng begrenzten Voraussetzungen, machen dieses Material als Sehnenersatzmittel offensichtlich unbrauchbar und lassen es als Bandersatzmittel nur bedingt anwendbar erscheinen.AbstractIn a mechanically stable situation (ligament transposition), the material allows capillary vessels to grow into the prosthesis, but it does neither induce the formation of a “neo-ligament” by dody-own tissue nor an interweaving of the nascent parallel collagenic fibres with one another. No direct contact between polyethylene and bone is built at the fixation points. Apparently this material is not suitable for being used as tendon substitute, and its applicability as a ligament substitute is limited because the mechanical properties which are acceptable until 500 days after the implantation are lost after this period and a good tolerance can only be achieved under certain, most restricted conditions.

Unfallchirurgie: ein deutsches Problem im vereinten Europa?

ZusammenfassungBei frisch amputierten unverletzten Unterschenkeln wurde die Stabilität des medialen Bandapparates durch die gehaltene Röntgenaufnahmetechnik nach Durchtrennung des Kapsel-Bandapparates sowie nach zusätzlicher Durchtrennung der Sehne des Musculus fiexor digitorum longus und Musculus tibialis post. untersucht. Es zeigte sich hierbei, daß erst nach zusätzlicher Durchtrennung der Sehnen eine erhebliche seitliche Aufklappbarkeit mit Instabilität des oberen Sprunggelenkes auftrat.AbstractIn fresh amputated, uninjured lower legs the stability of the medial ligaments was tested. X-rays were taken after cutting the capsules and the ligaments as well as after additional cutting of the tendons of the M. extensor digitorum longus and M. tibialis posterior. It was found that only after additional cutting of the tendons the joint opens up laterally and becomes unstable.