A. Saiz Sansi

Extracorporeal circulation and hypothermy surgery in tumors with vena cava extension: 20 years experience at the University Clinic Of Navarra

OBJECTIVE We present our 20 years experience treating patients with vena cava extension in whom an extracorporeal circulation, hypothermia, cardio circulatory arrest (ECC-H-CCA) in order to perform, together with a tumoral resection, a thrombus resection. MATERIAL AND METHODS From 1985 to 2005 a total of 28 retroperitoneal tumor were treated: 25 renal cancers, a Wilms tumor, a paratesticular rabdomiosarcoma, and a pheocromocitoma. All of them had an extension by means of thrombus above the suprahepatics veins. All of them were treated by means of ECC-H-CCA for thrombus extraction. A descriptive study of the serie is performed as well as a Kaplan Meyer survival study. RESULTS Surgical complications were present within 10 patients (35%), with a surgical mortality of two patients (7%): one intra-operatively because a massive embolism of the lungs and the other because of a lung embolism on the 4th post-operative day. Global actuarial survival was 29.1+/-10% at three years and 17.5+/-8% at five years. Analyzing only who do not have metastatic lesions, nor lymph nodes at diagnosis their three year survival was 50.9+/-16.3% and 32.2+/-16% at five years. Mean while those who have any metastatic lesion at diagnosis their three and five years survival was 20.8+/-12% and 10.4+/-9% respectively. CONCLUSIONS The employ of surgical techniques with ECC-H-CCA with in oncological pathology associated with vena cava thrombus is justified and its employment does not worsen the survival; it is indicated because its results, allowing a complete tumoral resection in a safe and reproducible fashion.

Cirugía con circulación extracorpórea e hipotermia en tumores con extensión a vena cava: 20 años de experiencia de la Clínica Universitaria de Navarra

Resumen Objetivos Presentamos 20 anos de experiencia en pacientes con tumores con extension a vena cava en los que se realizaron circulacion extracorporea, hipotermia, parada cardiaca y exanguinotransfusion (CEC-H-PC-E) para que junto con la reseccion tumoral se resecara el trombo tumoral en su totalidad Material y Metodos: Entre los anos 1985 y 2005 se trataron 28 tumores retroperitoneales: 25 tumores renales, un tumor de Wilms, un rabdomiosarcoma paratesticular y un feocromocitoma. Todos ellos presentaban extension en forma de trombo en la vena cava por encima de las venas suprahepaticas. A todos se les realizo CEC-H-PC-E para la extraccion del trombo tumoral. Se realiza una descripcion de la serie asi como un analisis de la supervivencia de Kaplan-Meier Resultados Se presentaron complicaciones quirurgicas en 10 pacientes (35%), con una mortalidad quirurgica de dos pacientes (7%): intraoperatoria por embolismo pulmonar masivo en un paciente y al 4o dia postquirurgico por embolismo pulmonar. La supervivencia actuarial global fue de 29,1±10% a tres anos y 17,5±8% a cinco anos. Analizando por separado aquellos que tienen que no presentan lesiones metastasica ni ganglionares en el diagnostico su supervivencia fue a tres anos del 50,9±16,3% y del 38,2±16% a cinco anos. Mientras aquellos que presentan algun tipo de lesion a distancia presentaron una supervivencia a tres y cinco anos de 20,8±12% y 10,4±9% respectivamente Conclusiones La utilizacion de tecnicas quirurgicas con CEC-H-PC-E en patologias tumorales que se asocian a trombo en vena cava, esta justificada y su utilizacion no empeora la supervivencia; esta indicada por sus resultados, permitiendo una reseccion tumoral de una manera segura y reproductible

Poliartritis secundaria a instilaciones intravesicales de BCG, a propósito de un caso

POLYARTHRITIS SECONDARY TO INTRAVESICAL BCG INSTILLATION, A CASE REPORT Immunotherapy with intravesical instillation of Bacillus Calmette is the best complementary after TUR treatment against T1 grade 2- 3 and CIS bladder cancer. However, this therapy is associated with several side- effects, incluiding joint symptoms. In this article we describe a case of polyarthritis associated with intravesical instillation, a rare complication. We review the clinical features, the pathogenic mechanisms and treatments described previously in the medical literature. Finally, we expose our brief experience and our final result.

Feocromocitoma con trombo en cava

Pheochromocytoma, a paraganglioma of suprarenal location, is a catecholamine-secreting chromaffin cell tumour. Spread of these tumours to the vena cava is rare and the thrombus only reaches the right atrium in exceptional cases. We present the case of a patient who, without previous symptomatology, presented with a clinical picture of multiorganic dysfunction with primary manifestation of a suprarenal tumour with vascular spread to the right atrium affecting the right suprahepatic vein.

Valoración y pronóstico de los tumores renales quísticos

Resumen Objetivo Valorar las caracteristicas clinicas y patologicas de los tumores renales quisticos tratados en nuestro centro. Material y metodos Se realiza una revision retrospectiva de 239 nefrectomias comparando las variables clinico-patologicas de los tumores quisticos con los tumores renales solidos. Se analiza la supervivencia en ambos grupos. Resultados Los tumores renales quisticos se comportan en nuestra experiencia como los tumores renales solidos, sin presenter diferencias en la supervivencia. Las variables estudiadas muestran diferencias estadisticamente significativas en el grado histologico y la multiplicidad, siendo los tumores quisticos de menor grado y mas frecuentemente multiples. Conclusiones El comportamiento de los tumores renales quisticos no es diferente al de los solidos.

Recidiva local y afectación metastásica única de tumor renal. Factores pronósticos y supervivencia

Resumen Objetivo Valorar las caracteristicas clinicas y patologicas y la supervivencia de los tumores renales que presentaron recidiva local o metastasis unica y fueron tratadas quirurgicamente. Material y metodo Estudio retrospectivo de 321 nefrectomias valorando las variables clinicas y patologicas de aquellos pacientes que presentaron recidiva local o metastasis unica y fueron tratados quirurgicamente. Estudio y comparacion de la supervivencia en los diferentes grupos. Resultados El unico factor influyente de forma independiente en la presentacion de recidiva local es el estadio patologico. La recidiva local y la presencia de metastasis unica tienen una supervivencia similar, estadisticamente peor que el resto de pacientes no metastasicos al diagnostico, pero mejor que los pacientes con presencia de metastasis al diagnostico. Conclusiones La presencia de recidiva local tiene el mismo pronostico que la progresion en forma de una unica metastasis resecable, pero mejor pronostico que los pacientes inicialmente metastasicos a los que se realiza nefrectomia previa al tratamiento sistemico.