Aluísio Gomes da Silva Junior

Integrality in the population's health care programs

This article examines integrality as one of the doctrinal principles of the Brazilian State Health Policy - the Unified Health System (SUS) - whose aim is to offer health care as a right and as a service. Integrality is the foundation around which managerial activity practices are organized and whose main challenge is guaranteeing access to the health care systems most complex assistance levels. We developed an analytical reference grounded on three dimensions: service organization, knowledge, the practices of health workers and government policy formulation with input from the population. Managerial practices are fertile ground for integrality and are the political arena in which public managers of different government levels, private service providers, health care workers and organized civil society participate. Integrality in health care can only occur through the democratic interaction of subjects involved in the creation of government responses which are capable of contemplating the differences expressed in the health care needs.

Cuidado ao paciente com Doença Renal Crônica no nível primário: pensando a integralidade e o matriciamento

A Doenca Renal Cronica e um problema de saude publica crescente no mundo. A deteccao e o tratamento precoces reduziriam as altas taxas de morbimortalidade e os custos associados. Este trabalho buscou identificar o panorama do acesso ao cuidado a partir da conduta dos medicos da Atencao Primaria a Saude na linha de cuidado da doenca. Aplicaram-se questionarios para 62 medicos de familia dos Centros de Saude da Familia do municipio de Fortaleza. Os achados apontam que a Taxa de Filtracao Glomerular foi mensurada por apenas 8.1% dos medicos para pacientes diabeticos e 4.8% para pacientes hipertensos. Mais da metade dos medicos (51.2%) referenciariam o paciente apresentando reducao leve/moderada da Taxa de Filtracao Glomerular ao nivel secundario. Por outro lado, 25.8% dos medicos nao referenciariam o paciente com Doenca Renal Cronica avancada ao especialista. A lacuna entre esses dois niveis da atencao implica em barreira de acesso ao usuario, podendo comprometer avancos no plano da integralidade. A criacao de novos dispositivos no processo de trabalho torna-se urgente e o apoio matricial apresenta-se como proposta viavel para a articulacao das acoes entre os niveis da atencao no cuidado do portador da Doenca Renal Cronica ou seus fatores de risco.

Experiências de avaliação do setor suplementar de saúde: contribuições da integralidade

This work identifies aspects of comprehensiveness in the proposals for healthcare evaluation of the Agencia Nacional de Saude Suplementar (ANS) in Brazil, and of the National Commitee Quality Assurance (NCQA) in the U.S.A. The investigation was based on a documental analysis of the proposals found in the websites of both institutions in the second semester of 2006. The data were systemized according to pre-established attributes, building an analytical matrix for evaluating the following three dimensions: management practices and service organization; quality of knowledge and of practices of the health workers; and quality of the control practices of the society. In the Brazilian case there was an emphasis on the first and the third dimensions. The evaluation focalized the operators; the health plans were not evaluated. In the American case there was a balance between the three sets of attributes and the evaluation was focused on the health plans. Both proposals measured the satisfaction of the beneficiaries and made the results of the evaluations available in their websites. In conclusion we emphasize the importance of evaluative concepts and approaches for measuring the integrality of private health plan operators in the Brazilian supplementary health sector.

Pensando extensão universitária como campo de formação em saúde: uma experiência na Universidade Federal Fluminense, Brasil

Este trabalho representa uma reflexao sobre praticas extensionistas no campo da saude em um programa de extensao universitaria desenvolvido na Universidade Federal Fluminense, Brasil. A partir das falas/observacoes de docentes, alunos, profissionais da saude e cuidadores, foram analisadas as concepcoes de extensao e formacao. O trabalho fundamentou-se no confronto dessas praticas no processo formativo e referenciou-se, academicamente, as diretrizes da extensao universitaria/FORPROEX, a partir de tres eixos: cuidado integral em saude, processo formativo como relacao dialogica, e processo formativo como relacao pratica-teoria. O estudo revelou o potencial extensionista na formacao em saude, isto e, produzir cuidado integral, desde que haja articulacao academica e se concilie assistencia a indissociabilidade ensino-pesquisa-extensao; extensao e espaco de vivencias e confrontos entre teoria e pratica numa dinâmica dialogica, multiprofissional e socialmente compromissada.

Formação Médica no Programa Mais Médicos: alguns riscos

“More Doctors Program” (PMM) as a significant initiative on the part of the federal government, in conjunction with states and municipalities, to confront the challenges of introducing PHC in Brazil, and they highlight the progress, potential, and limitations in relation to this policy.We would like to comment on the article and highlight some concerns about one of the aspects discussed therein, i.e. the adequacy of the train-ing of health professionals, especially doctors, in relation to PHC. The provision of professionals with appro-priate professional qualifications, particularly doctors, for the Family Health Strategy (ESF) is one of the main challenges in terms of structuring PHC within Brazil. According to a recent study of medical demography conducted by Scheffer et al.

Pensar la extensión universitaria como campo de formación en salud: una experiencia en la Universidad Federal Fluminense, Brasil

Este trabalho representa uma reflexao sobre praticas extensionistas no campo da saude em um programa de extensao universitaria desenvolvido na Universidade Federal Fluminense, Brasil. A partir das falas/observacoes de docentes, alunos, profissionais da saude e cuidadores, foram analisadas as concepcoes de extensao e formacao. O trabalho fundamentou-se no confronto dessas praticas no processo formativo e referenciou-se, academicamente, as diretrizes da extensao universitaria/FORPROEX, a partir de tres eixos: cuidado integral em saude, processo formativo como relacao dialogica, e processo formativo como relacao pratica-teoria. O estudo revelou o potencial extensionista na formacao em saude, isto e, produzir cuidado integral, desde que haja articulacao academica e se concilie assistencia a indissociabilidade ensino-pesquisa-extensao; extensao e espaco de vivencias e confrontos entre teoria e pratica numa dinâmica dialogica, multiprofissional e socialmente compromissada.

Fundamentos éticos na tomada de decisão de discentes de fisioterapia

A tomada de decisao clinica deve abranger aspectos tecnicos e eticos. E preciso reconhecer os conflitos eticos e compreender os valores morais envolvidos, para, enfim, fornecer respostas eficientes as questoes eticas presentes na praxis. Este estudo qualitativo descritivo teve como objetivos compreender a percepcao dos discentes de fisioterapia sobre os valores morais que devem pautar as acoes de cuidado e identificar os fundamentos eticos que embasam a tomada de decisoes. Participaram da investigacao 13 discentes de fisioterapia de uma Universidade Federal brasileira. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas individuais, com aplicacao de um dilema moral hipotetico correlacionado com a pratica profissional. Observamos deficiencia no referencial bioetico dos discentes frente aos conflitos expostos. Assim, ha necessidade de repensarmos a formacao, a fim de fomentarmos tomada de decisoes em saude mais conscientes e resolutivas.

Thinking of university extension as a health education field: an experience at the Fluminense Federal University, Brazil

Este trabalho representa uma reflexao sobre praticas extensionistas no campo da saude em um programa de extensao universitaria desenvolvido na Universidade Federal Fluminense, Brasil. A partir das falas/observacoes de docentes, alunos, profissionais da saude e cuidadores, foram analisadas as concepcoes de extensao e formacao. O trabalho fundamentou-se no confronto dessas praticas no processo formativo e referenciou-se, academicamente, as diretrizes da extensao universitaria/FORPROEX, a partir de tres eixos: cuidado integral em saude, processo formativo como relacao dialogica, e processo formativo como relacao pratica-teoria. O estudo revelou o potencial extensionista na formacao em saude, isto e, produzir cuidado integral, desde que haja articulacao academica e se concilie assistencia a indissociabilidade ensino-pesquisa-extensao; extensao e espaco de vivencias e confrontos entre teoria e pratica numa dinâmica dialogica, multiprofissional e socialmente compromissada.