Roseni Pinheiro

Acolhimento e vínculo: práticas de integralidade na gestão do cuidado em saúde em grandes centros urbanos

The Family Health strategy, main proposal for reorganizing the health care model, is politically, institutionally andeconomically supported by the State, as an alternative for the consolidation of the Unified Health System’sprinciples. The proposal’s expansion and implementation in large urban centers has faced many difficulties, dueto complex social, political and economic contexts involving the families residing in these territories. Thesedifficulties have been largely discussed by diverse Public Health specialists. This article analyses the uses andmeanings of the terms “integral health care, attachment and reception”, identifying them as strategic elements inhealth practices in integral care programs, and in constructing people’s right to health as a citizenship right.KEY WORDS: reception; attachment; integral health care; family health.A estrategia da Saude da Familia e a principal proposta de reorganizacao do modelo de atencao a saude, sendoapoiada politico, institucional e economicamente pelo Estado, como alternativa de consolidacao dos principios doSistema Unico de Saude. A expansao e implementacao dessa proposta, em grandes centros urbanos, temencontrado dificuldades, tendo em vista a complexidade dos contextos sociais, politicos e economicos queenvolvem as familias residentes nesses territorios, sendo objeto de discussao de diferentes especialistas no campoda Saude Coletiva. Este artigo faz uma analise dos usos e sentidos atribuidos aos termos integralidade, vinculo eacolhimento, no que concerne a gestao do cuidado em saude, identificando essas estrategias como elementos daspraticas de saude em programas de atencao integral e da construcao do direito a saude como direito decidadania.PALAVRAS-CHAVE: acolhimento; vinculo; atencao integral a saude; saude da familia.The Family Health strategy, main proposal for reorganizing the health care model, is politically, institutionally and economically supported by the State, as an alternative for the consolidation of the Unified Health Systems principles. The proposals expansion and implementation in large urban centers has faced many difficulties, due to complex social, political and economic contexts involving the families residing in these territories. These difficulties have been largely discussed by diverse Public Health specialists. This article analyses the uses and meanings of the terms integral health care, attachment and reception, identifying them as strategic elements in health practices in integral care programs, and in constructing peoples right to health as a citizenship right.

Participação da comunidade em espaços públicos de saúde: uma análise das conferências nacionais de saúde

Pautadas pelo principio de participacao da comunidade no Sistema Unico de Saude (SUS), as Conferencias Nacionais de Saude constituem espacos publicos de deliberacao coletiva sobre as diretrizes que devem guiar a estruturacao e conducao do SUS. Tendo em vista que o referido principio e significado e construido na pratica cotidiana e institucional dos atores implicados, saber como a participacao tem-se afirmado nessa instância e quais sentidos tem emergido desse processo social e fundamental para que se compreenda tanto sua presenca ja concreta, como sua capacidade de intervir no SUS. O objetivo deste artigo e analisar, atraves de relatorios recentes, as Conferencias Nacionais de Saude e a trajetoria dos argumentos relativos ao principio constitucional de participacao da comunidade no sistema. Optamos pela analise retorica dos relatorios da VIII, IX, X e XI Conferencias, procurando identificar as questoes que se colocaram acerca da participacao social, desde a instituicao do SUS, suas grandes continuidades e os principais deslocamentos argumentativos existentes.

Participação política e cotidiano da gestão em saúde: um ensaio sobre a potencialidade formativa das relações institucionais

Este ensaio pretende contribuir para o debate sobre a participacao politica na experiencia do SUS no Brasil. Nele e problematizado o espaco que tem sido reservado para seu exercicio efetivo, procurando refletir sobre a atuacao dos diferentes sujeitos envolvidos com a producao de politicas de saude. Parte-se da hipotese de que as instituicoes de saude permanecem assentadas na objetivacao da dimensao politica inerente a vida humana, o que traz limites significativos para a concretizacao de um sistema de saude fundado em valores democraticos e universais. O ensaio trabalha teoricamente as relacoes entre politica, cotidiano e linguagem, a partir de conceitos de Hannah Arendt, Antonio Negri e do circulo de Bakhtin. Em seguida, e discutido o problema da cultura politica que perpassa as instituicoes de saude, considerando que o recurso a capacitacoes ou estrategias de representacao de interesses nao tem sido eficaz em soluciona-lo. Nesta perspectiva, sao abordadas as potencialidades formativas das relacoes institucionais, utilizando como referencia a Politica de Educacao Permanente. Como conclusao, o ensaio procura evidenciar que a articulacao de novas configuracoes para a participacao politica nas instituicoes de saude requer a discussao sobre o que seja e o que se deseja da acao de participar, sem o que dificilmente os espacos institucionalizados de participacao deixarao de reproduzir as relacoes de forca que os sujeitos historicamente vivenciam no cotidiano do sistema de saude.

O trabalho do profissional de saúde mental em um processo de desinstitucionalização

O artigo apresenta um recorte da pesquisa realizada em 2006 sobre o trabalho dos profissionais de saude mental responsaveis pelo acompanhamento a moradores dos servicos residenciais terapeuticos do municipio de Carmo, no Estado do Rio de Janeiro. Estas moradias constituem uma etapa do processo de desinstitucionalizacao de um hospital psiquiatrico estadual do tipo colonia agricola, fundado na decada de 1940, onde estavam internados cerca de 280 pacientes. A partir de 2003, com a extincao do hospital, coordenada pelo gestor estadual, e a municipalizacao dos recursos, uma pequena parcela dos internos retornou ao seio familiar, mas a maioria (153) foi alocada em moradias assistidas, espalhadas pelas areas urbana e rural do municipio. Tomando a tarefa de reinsercao social como parte do vies politico da Reforma Psiquiatrica brasileira, o trabalho cotidiano da equipe multiprofissional e focalizado. Neste plano relacional do trabalho, utilizamos a abordagem ergologica como arcabouco conceitual para a analise dos processos de trabalho. Iremos nos deter na discussao do trabalho junto a sociedade civil, em que o investimento dos tecnicos visa a mudanca do estatuto social do louco. No cotidiano, a experiencia dos tecnicos envolvidos mais diretamente com os moradores, como os cuidadores, produz uma tecnica de escuta e mobilizacao, que nao admite cartilhas nem regras preestabelecidas ou imutaveis.

Reception and attachment: integral practices in health care administration in large urban centers

The Family Health strategy, main proposal for reorganizing the health care model, is politically, institutionally andeconomically supported by the State, as an alternative for the consolidation of the Unified Health System’sprinciples. The proposal’s expansion and implementation in large urban centers has faced many difficulties, dueto complex social, political and economic contexts involving the families residing in these territories. Thesedifficulties have been largely discussed by diverse Public Health specialists. This article analyses the uses andmeanings of the terms “integral health care, attachment and reception”, identifying them as strategic elements inhealth practices in integral care programs, and in constructing people’s right to health as a citizenship right.KEY WORDS: reception; attachment; integral health care; family health.A estrategia da Saude da Familia e a principal proposta de reorganizacao do modelo de atencao a saude, sendoapoiada politico, institucional e economicamente pelo Estado, como alternativa de consolidacao dos principios doSistema Unico de Saude. A expansao e implementacao dessa proposta, em grandes centros urbanos, temencontrado dificuldades, tendo em vista a complexidade dos contextos sociais, politicos e economicos queenvolvem as familias residentes nesses territorios, sendo objeto de discussao de diferentes especialistas no campoda Saude Coletiva. Este artigo faz uma analise dos usos e sentidos atribuidos aos termos integralidade, vinculo eacolhimento, no que concerne a gestao do cuidado em saude, identificando essas estrategias como elementos daspraticas de saude em programas de atencao integral e da construcao do direito a saude como direito decidadania.PALAVRAS-CHAVE: acolhimento; vinculo; atencao integral a saude; saude da familia.The Family Health strategy, main proposal for reorganizing the health care model, is politically, institutionally and economically supported by the State, as an alternative for the consolidation of the Unified Health Systems principles. The proposals expansion and implementation in large urban centers has faced many difficulties, due to complex social, political and economic contexts involving the families residing in these territories. These difficulties have been largely discussed by diverse Public Health specialists. This article analyses the uses and meanings of the terms integral health care, attachment and reception, identifying them as strategic elements in health practices in integral care programs, and in constructing peoples right to health as a citizenship right.

Análise da integração da Vigilância Ambiental no controle da dengue com a Estratégia Saúde da Família: impacto nos saberes e práticas dos agentes comunitários de saúde

As atividades de controle do vetor da dengue no municipio de Pirai-RJ foram integradas as acoes da Estrategia de Saude da Familia (ESF) desde 2005, visando a vinculacao e responsabilidade do setor saude com o territorio e populacao adscrita, fortalecendo acoes de prevencao e melhorando os indicadores de controle. Objetiva-se analisar as repercussoes dessa integracao, em particular, com os Agentes Comunitarios de Saude (ACS), sujeitos principais das acoes. Atraves da analise documental e de entrevistas, buscou-se contextualizar o processo politico gerencial e os resultados alcancados. A compreensao das percepcoes, significados e desafios desta acao para os saberes e as praticas dos ACS foi realizada com um grupo focal. Tais indicadores, obtidos apos a integracao, mostram que ela tem sido efetiva. No grupo focal, reconheceu-se a dificuldade da populacao em perceber e entender o novo papel atribuido aos ACS. Identificou-se a preocupacao dos ACS com a possibilidade das acoes interferirem no vinculo com a comunidade. Outra questao e a falta de compreensao e integracao das acoes de vigilância ambiental com as perspectivas de educacao em saude e de mobilizacao comunitaria. Esta dificuldade parece estar relacionada a propria concepcao, ainda medicalizada e individualista, do papel da educacao e promocao em saude a serem desenvolvidas no territorio. Apesar do sucesso alcancado na integracao das acoes, e preciso entender que este e um processo dinâmico, em constante transformacao, implicando exercicio constante de avaliacao e dialogo sobre as questoes envolvidas no cotidiano das praticas em saude.

Apoio regional no estado do Rio de Janeiro, Brasil: um relato de experiência

No contexto do processo de regionalizacao do Sistema Unico de Saude (SUS) surgiram iniciativas para promover as regioes de saude e seus municipios circunscritos por meio do apoio, que busca reformular os tradicionais mecanismos de gestao. Propoe-se o conceito de apoio regional, que se iniciou, na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, com o objeto deste trabalho: o Projeto Apoiadores Regionais, criado pelo Conselho de Secretarios Municipais de Saude do Estado do Rio de Janeiro (Cosems-RJ) em parceria com o Laboratorio de Pesquisas sobre Praticas de Integralidade em Saude, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Lappis-Uerj). Na analise do projeto, utilizou-se a sistematizacao da experiencia, gerando uma interpretacao critica. Entende-se que houve importante ampliacao do papel do Cosems-RJ nos espacos de governanca regional, destacando-se os novos instrumentos de gestao criados. Conclui-se com a visao de longo prazo acerca do projeto e suas possiveis consequencias para o SUS.

Acogida y vínculo: prácticas de integralidad en la gestión de los cuidados en salud en grandes centros urbanos

The Family Health strategy, main proposal for reorganizing the health care model, is politically, institutionally andeconomically supported by the State, as an alternative for the consolidation of the Unified Health System’sprinciples. The proposal’s expansion and implementation in large urban centers has faced many difficulties, dueto complex social, political and economic contexts involving the families residing in these territories. Thesedifficulties have been largely discussed by diverse Public Health specialists. This article analyses the uses andmeanings of the terms “integral health care, attachment and reception”, identifying them as strategic elements inhealth practices in integral care programs, and in constructing people’s right to health as a citizenship right.KEY WORDS: reception; attachment; integral health care; family health.A estrategia da Saude da Familia e a principal proposta de reorganizacao do modelo de atencao a saude, sendoapoiada politico, institucional e economicamente pelo Estado, como alternativa de consolidacao dos principios doSistema Unico de Saude. A expansao e implementacao dessa proposta, em grandes centros urbanos, temencontrado dificuldades, tendo em vista a complexidade dos contextos sociais, politicos e economicos queenvolvem as familias residentes nesses territorios, sendo objeto de discussao de diferentes especialistas no campoda Saude Coletiva. Este artigo faz uma analise dos usos e sentidos atribuidos aos termos integralidade, vinculo eacolhimento, no que concerne a gestao do cuidado em saude, identificando essas estrategias como elementos daspraticas de saude em programas de atencao integral e da construcao do direito a saude como direito decidadania.PALAVRAS-CHAVE: acolhimento; vinculo; atencao integral a saude; saude da familia.The Family Health strategy, main proposal for reorganizing the health care model, is politically, institutionally and economically supported by the State, as an alternative for the consolidation of the Unified Health Systems principles. The proposals expansion and implementation in large urban centers has faced many difficulties, due to complex social, political and economic contexts involving the families residing in these territories. These difficulties have been largely discussed by diverse Public Health specialists. This article analyses the uses and meanings of the terms integral health care, attachment and reception, identifying them as strategic elements in health practices in integral care programs, and in constructing peoples right to health as a citizenship right.

¿Crisis en la educación médica? Un ensayo sobre el referencial arendtiano

Trata-se de um ensaio que contribui para o contexto de transformacoes na educacao medica no Brasil a luz do pensamento da filosofa politica Hannah Arendt. A autora faz uma leitura critica da modernidade, apontando seu contexto de crise e quanto esta se reflete em areas como as da educacao e da politica. Partindo das reflexoes sobre a crise na educacao, a ruptura com a tradicao e a perda da autoridade, trazemos seu pensamento para uma analise sobre a pratica medica e sua formacao, pautadas, sobretudo, pelo modelo biomedico e outras manifestacoes do mundo moderno. Por fim, ressaltamos a necessidade de se trabalhar, na educacao medica, com categorias como responsabilidade, julgamento e pensamento reflexivo, que foram objetos de analise da autora, ja na fase final de sua vida.

Crise na educação médica? Um ensaio sobre o referencial arendtiano

Trata-se de um ensaio que contribui para o contexto de transformacoes na educacao medica no Brasil a luz do pensamento da filosofa politica Hannah Arendt. A autora faz uma leitura critica da modernidade, apontando seu contexto de crise e quanto esta se reflete em areas como as da educacao e da politica. Partindo das reflexoes sobre a crise na educacao, a ruptura com a tradicao e a perda da autoridade, trazemos seu pensamento para uma analise sobre a pratica medica e sua formacao, pautadas, sobretudo, pelo modelo biomedico e outras manifestacoes do mundo moderno. Por fim, ressaltamos a necessidade de se trabalhar, na educacao medica, com categorias como responsabilidade, julgamento e pensamento reflexivo, que foram objetos de analise da autora, ja na fase final de sua vida.