Antonio José Tibúrcio Alves Junior

Claudin-3 and occludin content in the glands of colonic mucosa devoid from fecal stream submitted to topical intervention with oil extract of Curcuma longa

Purpose: To evaluate the inflammatory intensity and measure the tissue content of the proteins claudin-3 and occludin in the colonic mucosa without fecal stream submit to intervention with curcumin. Methods: Thirty-six rats were submitted to a proximal colostomy and a distal mucous fistula and divided into two groups according to sacrifice to be performed two or four weeks. Each group was divided into three subgroups according daily application of enemas containing saline, curcumin at 50 mg/kg/day or 200 mg/kg/day. Colitis was diagnosed by histological analysis. Claudin-3 and occludin were determined by immunohistochemistry. The tissue content of claudin-3 and occludin were quantified by computer-assisted image analysis. Mann-Whitney, Student t and ANOVA tests were used to analyze the results establishing the level of significance of 5% for both (p<0.05). Results: Curcumin at both concentrations reduces the inflammation and preserves the tissue content of the proteins claudin-3 and occludin, which was related to the concentration used and to the time of the intervention. Conclusion: The application of enemas with curcumin reduces inflammation and preserves the tissue content of the proteins claudin-3 and occludin in the colonic mucosa devoid from the fecal stream.

MACROLIGADURA ALTA: ANÁLISE RETROSPECTIVA DE PACIENTES OPERADOS AMBULATORIALMENTE

Objetivo: As fístulas anastomóticas colorretais (FAC) representam importante causa de morbimortalidade em pacientes submetidos à cirurgias colorretais. Estudos avaliando o impacto econômico da FAC no Brasil ainda são escassos. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto clínico e econômico da FAC, bem como identificar os fatores de risco para o seu desenvolvimento. Método: Estudo de coorte retrospectivo de pacientes beneficários da Saúde Suplementar brasileira, com base nas informações de faturamento dos pacientes. O banco de dados incluiu informações hospitalares dos pacientessubmetidos a procedimentos entre 2012 e 2013. Os principais desfechos clínicos avaliados foram: ocorrência de FAC, infecção, tempo de permanência hospitalar (TPH) durante a internação índice, readmissão de 30 dias e mortalidade. O desfecho econômico avaliado foi custo hospitalar total (CHT) (incluindo internação da cirurgia índice e readmissões em até 30 dias). Para determinar os fatores de risco para ocorrência de FAC, assim como a relação entre a FAC e desfechos clínicos, foi realizada uma regressão de Poisson. Para avaliar o impacto econômico da FAC foi realizada a análise com modelos lineares generalizados (GLM). Resultados: A incidência de FAC foi de 6,8%. Cirurgia de emergência (aRR: 3,08; IC95%1,53-6,19) e necessidade de transfusão sangüínea (aRR: 5,42; IC 95% 2,54-11,56) foram preditores independentes de FAC. Pacientes com FAC apresentaram mais uso de antibióticos (aRR: 1,69; IC95%1,37-2,09), readmissão de 30 dias (aRR: 3,34; IC 95% 1,53-7,32), mortalidade (aRR = 13,49; IC 95% 4,10-44,35) e maior TPH (média de 39,6 dias vs. 7,5 dias em pacientes sem FAC, p < 0,001). A mediana do CHT foi de R

SÉRIE DE CASOS DE HAMARTOMA CÍSTICO RETRO‐RETAL: DO DIAGNÓSTICO AO TRATAMENTO

210.105 nos pacientes com FAC vs. R

Tissue sulfomucin and sialomucin content in colon mucosa without intestinal transit subjected to intervention with Curcuma longa (curcumin)

34.210 nos pacientes sem FAC (p = 0,002). No GLM multivariável, ajustado por cirurgia de emergência, idade, sexo, diagnóstico de câncer e abordagem cirúrgica (laparoscopia vs. laparotomia), os pacientes com FAC tiveram CHT 5,57 (IC 95% 4,12-7,52)mais elevados do que os pacientes sem FAC. Conclusões: Pacientes que desenvolvem FAC têm piores desfechos clínicos e CHT 5,57 vezes maiores. Os fatores de risco para desenvolvimento de FAC foram cirurgia de emergência e necessidade de transfusão sanguínea.

TERAPIA NEOADJUVANTE EM PACIENTES COM CÂNCER DE RETO INFERIOR ESTÁGIO I

Introdução: O espaço retrorretal (presacral) não é uma localização comum para tumores neoplásicos. O hamartoma cístico retrorretal (HCRR) consiste de uma lesão benigna congênita rara, de padrão geralmente multicístico, que acomete usualmente mulheres de meia idade, com incidência variando entre 1:40000 e 1:63000. Apesar da possibilidade de origem congênitaderivada dos remanescentes embrionários pós-anais do intestino (intestino posterior), podem ser também decorrentes de processo inflamatório crônico local. Felizmente seu potencial de malignidade é extremamente raro. Objetivo: Relatar uma série de casos de harmatoma cístico retrorretal. Métodos: Análise retrospectiva de 3 casos de HCRR operados por equipe cirúrgica homogênea em Campinas-SP. Pacientes com idade entre 27 a 57 anos por acesso posterior(técnica de Kraske) após ressonância magnética. O diagnóstico foi confirmado posteriormente por histologia. Resultados: Primeiro caso paciente com queixa de secreção constante em região perianal, com histórico cirúrgico, há 3 anos, de abscesso na mesma localização, devido à tumor pré-sacral abaulando o reto. Segundo caso abordada previamente devido a cisto pilonidal infectado, retornando ao serviço com quadro séptico, coleção purulenta dissecando região paravertebral e glútea à esquerda, e sinais de osteomielite em cóccix, submetida à excisão completa da lesão e à coccectomia devido à osteomielite local. Terceiro caso apresentou-se em consulta com queixa de tenesmo constante e dor ao evacuar, após exame de imagem foi submetida à cirurgia com excisão completa da lesão. Submetidas à ressonância magnética de pelve, com presença de tumoração retro-retal e abordagem cirúrgica posterior (Cirurgia de Kraske). Diagnóstico compatível com hamartoma cístico ao estudo histopatológico. Ausência de sinais de malignidade nos materiais analisados, com conclusão diagnóstica de Hamartoma Cístico retro-retal (pré-sacral), associado a processo inflamatório crônico. As pacientes mantém segmento em consultas periódicas, com boa evolução clínica, sem recidiva das lesões, sem incontinência fecal ou demais sequelas devido ao procedimento cirúrgico. Conclusão: HCRR são tumores raros, que geralmente necessitam de abordagem cirúrgica e apresentam bom prognóstico desde que ressecados com margens adequadas.