Taieb Chouikh

Conservative management of post-appendicectomy intra-abdominal abscesses.

PurposeAppendicitis is the most common abdominal inflammatory process in children which were sometimes followed by complications including intra-abdominal abscess. This later needs classically a surgical drainage. We evaluated the efficacy of antibiotic treatment and surgical drainage.MethodsHospital records of children treated in our unit for intra-abdominal post appendectomy abscesses over a 6 years period were reviewed retrospectively.ResultsThis study investigates a series of 14 children from 2 to 13 years of age with one or many abscesses after appendectomy, treated between 2002 and 2007. Seven underwent surgery and the others were treated with triple antibiotherapy. The two groups were comparable.For the 7 patients who receive medical treatment alone, it was considered efficient in 6 cases (85%) with clinical, biological and radiological recovery of the abscess. There was one failure (14%). The duration of hospitalization from the day of diagnosis of intra-abdominal abscess was approximately 10.28 days (range 7 to 14 days). In the other group, the efficacy of treatment was considered satisfactory in all cases. The duration of hospitalization was about 13 days (range: 9 to 20).ConclusionCompared to surgical drainage, antibiotic management of intra-abdominal abscesses was a no invasive treatment with shorter hospitalization.

SFCP-P57 – Chirurgie viscérale – Cause rare d’occlusion néonatale : atrésie colique. A props de 3 cas

L’atresie colique est la moins frequente des atresies de l’appareil digestif. Le trouble de vascularisation antenatal est l’hypothese etiologique la plus communement admise pour expliquer les atresies completes. cette anomalie peut etre isolee ou faire partie d’un syndrome poly malformatif. Nous rapportons retrospectivement trois observations de nouveau-nes pris en charge entre 2002 et 2007 presentant une atresie colique. Le premier cas est un nouveau-ne de sexe feminin, ayant un syndrome de Prune-Belly hospitalisee a j2 de vie pour occlusion neonatale. L’exploration chirurgicale a constate une atresie colique complete du tiers droit du transverse, unique. Il a ete realise une anastomose termino-terminale. En post operatoire l’enfant est decede suite a un sepsis grave. Le deuxieme cas est un nouveau-ne de sexe masculin hospitalise a j2 de vie pour occlusion neonatale. L’exploration chirurgicale a constate l’existence d’un diaphragme colique complet a 10cm du cul de sac de douglas. Il a ete realise une anastomose termino terminale et une colostomie droite transverse. La colostomie a ete fermee a l’âge de 5 mois. il a developpe a l’âge de 7 mois un ictere dont l’exploration a trouve un kyste du choledoque et a eu a l’âge de 2 ans une anastomose bilio-digestive avec des suites operatoires simples. Le troisieme cas est un nouveau-ne de sexe feminin admis a j2 de vie pour occlusion neonatale. L’exploration chirurgicale a trouve une atresie colique complete a 3 cm de la valvule de Bauhin, isolee. Il a ete realise une colostomie de proche amont. La continuite digestive a ete retablie a l’âge de 5 mois avec conservation de la valvule. Dans les suites operatoires, elle a eu une fistule colique dirigee qui s’est tarie spontanement. Conclusion A la lumiere des ces observations et apres une revue de la litterature, nous soulignons la rarete de l’atresie colique complete, l’existence d’association malformative et le caractere exceptionnel de l’atresie colique diaphragmatique non explique par la theorie de l’accident vasculaire.

SFCP-P56 – Chirurgie viscérale – Localisations primitives exceptionnelles de kyste hydatique chez l’enfant

La parasitose hydatique est une pathologie sevissant a l’etat endemique en Afrique du nord. Bien que les localisations pulmonaires et hepatiquesre presentent 90 % des localisations, le kyste hydatique peut toucher n’importe quel organe. Nous rapportons dans ce travail retrospectif 6 cas de localisations primitives rares de kyste hydatique observes entre 2002 et 2007. Six enfants ont presentes des localisations primitives rares de kyste hydatique. Il s’agit dans deux cas de kyste hydatique du rein ouvert dans les voies excretrices, dans 3 cas de kyste hydatique pelvien retroperitoneal et dans un cas de kyste hydatique pancreatique. Les explorations radiologiques (echographie + TDM) n’ont pas trouve d’autre localisation hydatique dans 4 cas, et la decouverte a ete concomittente avec une localisation pulmonaire et hepatique dans les 2 cas de kystes pancreatique et renal. Le diagnostic de kyste hydatique a ete retenu dans tous les cas sur l’aspect per-operatoire et l’examen histologique. Tous les enfants ont beneficies d’une sterilisation du kyste, avec aspiration et extraction de la membrane proligere. Conclusion Devant une masse kystique intra abdominale dans un pays d’endemie, le diagnostic de kyste hydatique doit etre evoque en depit du caractere exceptionnel de ces localisations.