Carlos Castillo D

DESARROLLO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN LA INFANCIA Y SUS ALTERACIONES

El desarrollo de la conducta alimentaria es un proceso complejo en el que participan componentes fisiologicos de regulacion de la ingesta alimentaria, del crecimiento y peso corporal; componentes psicologicos del nino, de los padres y de la familia y ademas componentes culturales y sociales. Son frecuentes sus alteraciones en los primeros anos de vida, las que se pueden traducir en un retraso del crecimiento, aversiones alimentarias y dificultades secundarias en la convivencia familiar. El manejo de estas alteraciones debiera estar basado principalmente en una educacion preventiva en los primeros dos anos de vida a la madre, en la modificacion conductual del ambiente familiar (madre, hijo, otros miembros de ella) y solo secundariamente considerar el manejo con farmacos

Cambios en los hábitos de alimentación durante la infancia: una visión antropológica

Chile es un pais en un proceso de desarrollo y cambios socioculturales acelerados. Durante las ultimas decadas ha habido una transformacion dietaria caracterizada por un aumento del consumo de alimentos ricos en colesterol, grasas saturadas, sacarosa y sodio. El objetivo de este trabajo es describir el marco cultural en que se establecen las elecciones de alimentacion, las interrelaciones que se pueden dar entre sus determinantes antropologicos y biologicos, asi como el impacto que tendrian estas decisiones alimentarias aprendidas durante la infancia, sobre la genesis de enfermedades en la edad adulta (obesidad, diabetes, hipertension arterial, osteoporosis e hiperlipidemias). Las estrategias de educacion nutricional, destinadas a promover formas de vida saludables, deben considerar la cultura alimentaria, asi como aspectos del desarrollo social y economico, educacion por los equipos de salud y colegios, difusion a traves de medios de comunicacion y publicidad alimentaria, para lograr un mejor impacto

Tratamiento de la obesidad infantil: factores pronósticos asociados a una respuesta favorable

Introduccion: La obesidad infantil es el principal desafio nutricional actual en Chile; aun no se consigue una disminucion de las tasas de obesidad y sobrepeso, tras diferentes intentos por definir estrategias terapeuticas a largo plazo. Objetivo: Analizar factores familiares, clinicos o personales que pudieran servir como predictores de exito terapeutico en el control ambulatorio del nino obeso. Sujetos y metodo: Se siguio prospectivamente entre Enero y Agosto 2000, a 88 pacientes obesos de ambos sexos de 9,9 ± 3,3 anos. Se realizo anamnesis general y nutricional, evaluacion antropometrica ajustada por Tanner, encuesta de actividad fisica e ingesta, se solicitaron examenes de laboratorio y se efectuo educacion nutricional, alternando controles mensuales, grupales e individuales por nutricionista y medico. Se efectuo analisis univariado de los datos relacionando variaciones porcentuales de P/T o IMC con variables personales, familiares, antropometricas, bioquimicas y de actividad. Resultados: 48% abandono el control antes de los 6 meses de seguimiento; de los que continuaban, 65% bajo de peso sobre 5% de su IMC o P/T inicial (34% del total). Se encontro hipercolesterolemia sobre 200 mg/dL en 15% de los ninos e hipertension (P.A. Sd sobre Pc 95) en 10%. Solo la edad menor a 5 anos presento mejor asociacion con baja porcentual de peso (-5,85% en menor de 5 anos; -4,5% entre 5-10 anos; -3,83% sobre los 10 anos (p = 0,07), sin obtenerse asociacion con otros factores estudiados: edad y educacion materna, sexo, peso al nacer, tipo de familia, apreciacion de obesidad y control espontaneo. Conclusiones: Este tratamiento de la obesidad infantil presenta una alta tasa de abandono y con un 34% de respuesta favorable. La edad de los ninos menor a 5 anos es la unica variable asociada a respuesta favorable en terminos de baja de peso.

METODOLOGÍAS DE LAS CIENCIAS SOCIALES APLICADAS AL ESTUDIO DE LA NUTRICIÓN

Revisamos los nuevos desafios en los estudios nutricionales asociados a los rapidos cambios en los habitos de alimentacion que estan ocurriendo en el mundo moderno. Las estrategias para analizar este habito deben incluir una implementacion entre las ciencias nutricionales y sociales. Describimos aqui las tecnicas utilizadas en ciencias sociales, particularmente aquellas de la antropologia que aportan a una mejor comprension de los problemas de salud relacionados con la conducta alimentaria. Se pone especial enfasis en las metodologias cualitativas aplicables a los problemas nutricionales. Finalmente describimos las potencialidades y dificultades de diferentes tecnicas tales como: etnografica, observacion, entrevista, grupos de discusion y grupos focales

EL ZINC EN LA SALUD HUMANA - II

El zinc es un cation divalente con multiples funciones en el cuerpo humano. La absorcion de zinc ocurre en el intestino delgado y es junto con la excrecion de zinc por las heces, uno de los dos puntos de control de la homeostasis de zinc. El zinc es un nutriente esencial con un rol especifico en mas de 300 enzimas, las cuales participan en todas las reacciones bioquimicas importantes del cuerpo humano. Por ende, el estado de la nutricion de zinc tiene un efecto directo en el crecimiento, el desarrollo neurologico y de comportamiento y en el sistema inmune. El diagnostico de deficiencia de zinc en seres humanos no es posible pues aun no existe un marcador lo suficientemente sensible. Sin embargo, el zinc serico es aceptable para evaluar poblaciones. Finalmente, se pueden usar las estrategias de suplementacion, fortificacion y/o modificacion alimentaria para controlar y/o prevenir la deficiencia de este elemento

Desafíos Emergentes en la Nutrición del Adolescente

La adolescencia es un periodo dinamico del ciclo vital, con grandes cambios fisicos, psicologicos y sociales, los que conducen a autonomia e independencia en la conducta alimentaria de los adolescentes. Existen riesgos aumentados de problemas asociados a la nutricion, tales como: el exceso de consumo de energia, el consumo elevado de grasa, de colesterol e hidratos de carbono basicos, la desorganizacion de horarios de alimentacion y las comidas fuera del hogar, la deficiencia de nutrientes (calcio), los trastornos de la conducta alimentaria y las adicciones alimentarias (alcohol, cafeina). Se hace hincapie en la necesidad de programas educativos preventivos y del control anual de salud con guia anticipatoria en habitos alimentarios y actividad fisica para adolescentes, con el fin de promover habitos alimentarios saludables hacia la vida adulta. Se revisan en este articulo los principales problemas vigentes en los adolescentes de Chile y America Latina.

Recuperation nutritional de lactantes con cardiopatia congenita y desnutricion severa, con una dieta hipercalorica

Protein-energy malnutrition is commonly observed in infants with congenital heart disease (CHD). The effectof a hypercaloric formula on nutritional recovery was evaluated in malnourished infants with congenital heartdiseases. We retrospectively studied 30 infants (mean age 9 months, range 2 to 21) with CHD along 60 to 90 daysin a closed nutritional recovery center. All patients were fed a hypercaloric whole cows milk formula with sucrose,butter oil and corn starch (1.29 kcal-ml). Mean daily energy intake was 220 ± 19.8 kcal -kg body weight -day. Meanweight gain was 2.7 g- kg -day. No effect of cyanosis, cardiac failure, degree of malnutrition or number of illness-free days was observed on nutritional recovery. Patients older than 9 months had significantly greater weight gainthan younger infants. Those infants with worse CHD and severe intercurrent illnesses had the worst nutritionalrecovery. We suggest that a hypercaloric formula induces good nutritional weight gain in infants with severe con-genital heart disease.(Key words: congenital heart disease, nutrition, diet.)

Evaluación Nutricional en Lactantes Hospitalizados

This work was done to assess the possible effects of prolonged hospital admissions on the nutritional status of infants. Infants and children 1 to 24 months old with ten days long minimal hospital admissions were weekly evaluated, up to thirty days in hospital, from July 1983 to January 1984: weight, height, upper aim circumference (AC), tricipital skinfold (TS), plasma albumin and hemoglobin were measured. Hospital stay periods were longer in infants with weight-for-age (W/A) or weight-for-height (W/H) rates less than 90%of NCHS standards compared with normals (W/A and W/H 100%) (31 ± 28 vs 18 ± 9 days, p <0.05). Low respiratory tract infections were the major causes of admission to infantss wards but diarrheal disease was most prevalent among patient with W/A ^ 80% Children with AC below 5th percentile of standards were more frequently found among patients with longer stays and AC < 5th percentile were well related to W/A < 80% of standards. Hypo alb uminemia was unfrcquent (<16%) but blood hemoglobin concentration less than 11 or 10,5 g/dl was most prevalent (>70%). (

Grosor de Íntima-Media Carotídea en Niños Sanos por Técnica Ecográfica Computarizada

Introduccion: Uno de los sitios de dano asociado a sindrome metabolico es el endotelio vascular; la medicion ecografica del grosor de intima-media carotidea (GIMC) es usado en adultos como un indicador de dano vascular, pero no se conocen valores de normalidad en ninos. Objetivo: Estudiar el grosor de intima-media carotidea mediante programa computacional especifico, en ninos chilenos sanos. Pacientes y Metodo: Se seleccionaron 72 ninos (percentiles 10-85 de IMC sin enfermedad conocida), 5 a 15 anos de edad, de estratos socioeconomicos medio-altos, 33 ninas y 39 varones, agrupados por tramos de edad; se les efectuo y promedio 3 mediciones ecograficas en tercio medio de arteria carotida comun derecha, mediante equipo Phillips modelo IU22; se uso un transductor lineal 12-5 MHz y un software de cuantificacion avanzada QLAB, con programa especifico de medicion automatica para grosor de GlMC Ademas se les midio: peso, talla, 1MC, perimetro abdominal (PA). Se solicito previamente el consentimiento escrito a padres y ninos. Resultados: No hubo diferencias en las mediciones de GlMC de acuerdo a edad o sexo, la mediana fue de 0,41 mm (0,40-0,56 mm); hubo 5 ninos entre 0,50 y 0,56 mm (> percentil 75); no hubo correlacion con PA o 1MC; los ninos con PA percentil 50 (0,41 mm). Conclusiones: Las mediciones de grosor de intima-media carotidea de ninos y adolescentes chilenos sanos mediante tecnica ecografica y programa computarizado, estan dentro de valores esperados para la edad, comparados con valores conocidos de adultos.

Estudios clinicos controlados aleatoreos, en la pediatria de Latino America ( 1996-2005)

Randomized Controlled Clinical Studies in Latin American Pediatrics Objective: To analyze the production of RCS among children and adolescents in Latin American countries, between 1996 and 2005. Method: In an observational bibliometric study, all available RCS in PUBMED and LILAC data bases for that period were reviewed. Included were studies of children between 0 and 18 years of age, from 19 Latin American countries; 400 references were included. As a control, all pediatric research from the State of New York, USA, for that same period of time was collected. The following parameters were evaluated: number of RCS per country, affiliation, pediatric area, and adjustments were made for population and GNP for each country. Results: Countries with the highest number of publications per year (RCS/yr) were: Brazil (14.6), Mexico (8.6), Chile (5.5), Argentina (3.9). During that same period of time, the State of New York published 26.7 RCS per year. Overall, in Latin America most published specialities were Nutrition (16%), Respiratory Diseases, Dental problems, Vaccinations, Neonatology. In New York, the most frequent specialty reviewed was Psychiatry/Psychology (23.6%). In Chile and Brazil, more than 85% of the studies were performed in Universities, in Mexico and Argentina in Hospitals and other organizations either public or private. Over 90% were published in Journals with ISI impact index. Conclusions: Random studies are rare in Latin America compared to developed countries, mostly conducted in Universities in few countries and focusing on pediatric topics of relevance to them. (Key words: Research report, controlled, randomized, pediatrics, Latin America). Rev Chil Pediatr 2009; 80 (5): 420-426