Carlos Llorente Abarca

Papel actual de la fotovaporización prostática con Láser Greenlight HPS: Aspectos técnicos y revisión de la literatura

Resumen La fotovaporizacion prostatica (FVP) con laser Greenlight HPS 120W es una de las modalidades para el tratamiento quirurgico de la hiperplasia benigna de la prostata (HBP) mas atractivas en la actualidad. Las caracteristicas fisicas propias de este laser le dotan de un excelente perfil de seguridad y eficacia, convirtiendola en la tecnica ideal para pacientes de alto riesgo quirurgico o con anticoagulacion/antiagregacion activa. Ademas, la incuestionable disminucion del tiempo de sondaje y de hospitalizacion con respecto a la reseccion transuretral de la prostata (RTUp), implica un postoperatorio inmediato mucho mas comodo para los pacientes. Hemos realizado una busqueda bibliografica en Medline/Pubmed, presentando en esta revision los resultados de los estudios mas recientes, asi como las actuales tecnicas quirurgicas. Tambien hemos revisado las limitaciones y aspectos controvertidos que se atribuyen a esta tecnica en funcion de lo publicado en la literatura.

Biopsia de masas renales: resultados y seguridad en 2009

The role of renal mass biopsies has been limited by suboptimal results in terms of diagnostic reliability, and their scant repercussion upon therapeutic decision taking. Recently, however, renal mass biopsies have generated renewed interest among urologists, as a result of the increased incidence of renal tumors, the introduction of new management options, and advances in histological diagnosis. A review has been made, based on a PubMed search of the most relevant publications on renal tumor biopsies in recent years. The most recent clinical studies reveal a high degree of diagnostic reliability in differentiating malignancy, histological type and grade in percutaneous biopsies of renal tumors, with a low rate of associated complications. However, routine use of the technique remains controversial, and its indications limited, due to the scant capacity of the renal biopsy findings to modify treatment decision.The role of renal mass biopsies has been limited by suboptimal results in terms of diagnostic reliability, and their scant repercussion upon therapeutic decision taking. Recently, however, renal mass biopsies have generated renewed interest among urologists, as a result of the increased incidence of renal tumors, the introduction of new management options, and advances in histological diagnosis. A review has been made, based on a PubMed search of the most relevant publications on renal tumor biopsies in recent years. The most recent clinical studies reveal a high degree of diagnostic reliability in differentiating malignancy, histological type and grade in percutaneous biopsies of renal tumors, with a low rate of associated complications. However, routine use of the technique remains controversial, and its indications limited, due to the scant capacity of the renal biopsy findings to modify treatment decision.

Cáncer de próstata de alto riesgo y diseminado: (Documento de Consenso de Recomendaciones)

CÁNCER DE PRÓSTATA DE ALTO RIESGO Definición Son varias las definiciones que se pueden encontrar en la literatura, pero coinciden en el mal pronóstico del mismo; como más aceptadas tenemos: pacientes con un riesgo mayor del 50% de presentar recidiva bioquímica en 5 años después de un tratamiento con intencionalidad curativa y riesgo mayor de fallecer por causa cáncer-específica pacientes con: PSA > o = 20 y/o Gleason: 8-10 y/o cT > o = cT2c Los tres parámetros son los más utilizados, pero se asume que dos de ellos son suficientes. Es posible incluir otras variables....?. A título de recomendación incluir la información de las biopsias y el % de cilindros positivos. Se recomienda AL MENOS la biopsia por octantes (4x4) ya que la de sextantes es insuficiente. Se debería tener un patólogo de referencia y es recomendable enviar los cilindros orientados. La información de los cilindros puede orientar sobre la extensión extraprostática.

Análisis actualizado sobre la efectividad de las opciones terapéuticas del reflujo vesico-ureteral primario

OBJETIVOS El proposito principal de nuestro trabajo fue realizar una Revision Sistematica (RS) sobre el manejo terapeutico del Reflujo Vesico Ureteral Primario (RVUP). METODOS Para ello se ha realizado una RS de los articulos aparecidos en todas las bases de datos disponibles, aplicando unos criterios de inclusion y exclusion de calidad minima imprescindible. RESULTADOS Se ha realizado lectura critica de los articulos seleccionados y el estudio estadistico correspondiente de los datos agrupados, segun el tipo de tratamiento y beneficios aportados, asi como sus efectos indeseables. CONCLUSIONES El tratamiento medico y el quirurgico presentan la misma efectividad en la resolucion de los grados I, II y III de RVUP, recomendandose el primero de ellos como tratamiento inicial tras el diagnostico. El manejo endoscopico es igual de efectivo que la cirugia abierta, con menores efectos secundarios, sin haber encontrado diferencias entre las distintas sustancias analizadas para la inyeccion. Para los reflujos de alto grado IV y V no existen evidencias suficientes que aconsejen o desaconsejen cualquiera de los tratamientos. El tratamiento quirurgico abierto, para cualquier grado de RVU, solo presenta superioridad con respecto al tratamiento medico en el numero de episodios de pielonefritis aguda durante el seguimiento. Esta afirmacion no es posible aplicarla para el tratamiento endoscopico.