Cornélio Pedroso Rosenburg

Acesso aos serviços de saúde: uma abordagem de geografia em saúde pública

O acesso da populacao aos servicos de saude e um pre-requisito de fundamental importância para uma eficiente assistencia a saude. A localizacao geografica dos servicos e um dos fatores que interferem nessa acessibilidade. Pretendeu-se estudar a localizacao dos servicos de saude. A proposta basica foi a de apresentacao de uma metodologia considerando-se as relacoes de variaveis geograficas, demograficas e sociais. Enfatizou-se, no processo, a participacao da comunidade. Efetuou-se o estudo da adequacao dessa metodologia as caracteristicas da regiao de Santo Amaro, Municipio de Sao Paulo, Brasil. A contribuicao dada pela abordagem geografica abre ampla perspectiva quanto ao estabelecimento de novas linhas de estudo, planejamento e gestao, advindas do intercâmbio entre a Geografia Humana e a Saude Publica, numa area que se sugere denominar Geografia em Saude Publica.

Desvelando a concepção de adolescência/adolescente presente no discurso da Saúde Pública

Este artigo e parte de uma Tese de Doutorado*. Trata-se de um trabalho de natureza teorica que, no campo das Ciencias Sociais, busca analisar criticamente o conhecimento produzido e utilizado na area da saude e que vem orientando a pratica com adolescentes, de forma hegemonica, desvelando a concepcao de adolescencia/adolescente presente no discurso da Saude Publica. Mediante um processo de desconstrucao e reconstrucao historica do discurso em estudo, utilizando-se o instrumental de pesquisa em Historia Social, reconhece-se a concepcao adotada, representativa do paradigma medico-biologico/ biomedico, que vem orientando, de forma predominante, a producao do conhecimento e as praticas correspondentes nessa area de atuacao.

Histories of fetal losses told by women: research qualitative study

OBJECTIVE To recognize the significance of fetal loss for women who have experienced it, starting from an understanding of the pregnancy process, based on their reports. METHODS This was a qualitative analysis study based on the histories of seven women who experienced fetal loss in the town of Arujá, State of São Paulo, between July 1998 and June 1999. The women were identified from the death certificates of stillborn infants born within the study period, which were obtained from the Civil Registry Office of Arujá. The methodological procedures involved the utilization of the techniques of oral history-taking to gather data and content analysis to evaluate the material collected. The interviews were recorded, fully transcribed and subsequently prepared for analysis. RESULTS The findings were analyzed as two points: the circumstantial context of the pregnancy and the impact after the loss, with the adoption of specific thematic categories. The first of these encompassed the womans perception of the pregnancy, her awareness of the coming of the new baby, health problems up to the time of the loss, and the health service attendance. The significance of the loss for the women in this study was made evident along three central lines: the loss of a part of herself, attribution of the fatality to divine intervention and changes in attitude towards life. The social support network for these women was built on two pillars: family and church. Support from the health services was practically nonexistent. Finally, they all expressed their will to live and the need to work, study and even have another pregnancy. CONCLUSIONS There needs to be a change in general concepts in the mission to attend to such women. The attendance provided by the healthcare services needs to be humanized. The need for multiprofessional follow-up of healthcare service users who suffered fetal loss was very evident. The importance of a support network for women who have gone through this problem was also shown.

Identificação por contraimunoeletroforese de rotavirus em casos de diarréia infantil

Os resultados obtidos na identificacao de rotavirus, usando a tecnica da contraimunoeletroforese, com 162 amostras de feses de criancas com quadros diarreicos agudos, mostram uma distribuicao percentual de positividade de 72,7%, 77,7% e 66,6% em diferentes grupos etarios de 6 a 8 meses ate um ano de idade.

Inquérito sorológico para a rubéola em professoras do município de São Paulo, Brasil

Estudou-se a distribuicao etaria de anticorpos inibidores da hemaglutinacao para o virus da rubeola em 415 soros de professoras de 27 parques infantis e 75 escolas municipais, da rede municipal de ensino de Sao Paulo. Deste total, 67,9% dos soros apresentavam titulos iguais ou superiores a 8, considerados como indicativos da presenca de imunidade. Nao se observaram diferencas significativas entre os diversos grupos etarios estudados, relativamente a distribuicao dos porcentuais de positividade. A distribuicao porcentual dos titulos de anticorpos inibidores da hemaglutinacao foi de 32,1% para titulos menores do que 8, 29,3% para titulo 8, 18,1% para titulo 16, 12,1% para titulo 32 e 8,4% para titulos iguais ou superiores a 64. De 35 soros com titulos iguais ou superiores a 64, apos tratamento com 2-mercapto-etanol, 4 sofreram uma reducao significativa do titulo. Sao feitas algumas consideracoes sobre os riscos de infeccao a que estao sujeitas as professoras e sugere-se, entre os requisitos exigidos para a admissao das mesmas nas redes oficiais e particulares de ensino, o diagnostico sorologico da rubeola, bem como o estabelecimento de um servico de vacinacao, devidamente controlado.The sera of 415 female schoolteachers aged 20 to 35 years and over, from the city of Sao Paulo, Brazil, were tested for rubella hemagglutination-inhibiting antibodies. Antibodies to rubella virus were found in 67.9%. Of these, 59.5% had titers ranging from 1:8 to 1:32 and 8.4% had titers of 1:64 and higher. No significant differences were observed between age-groups. Four of 35 sera with titers of 1:64 and higher showed reduction in the hemagglutination-inhibiting antibody titer after treatment with 2 ME, a sulphydryl-reduction compound wich breaks down IgM immunoglobulins. Some comments are presented on the necessity of developing programs of routine tests for the continuing assessment of the susceptibility of schoolteachers to rubella infection and vaccination, provided adequate precautions are followed.

Serologic response in adults to vaccination for rubella

Foi estudada a resposta sorologica a vacinacao contra a rubeola, por via subcutânea, com a cepa vacinal viva atenuada Wistar RA 27/3, num grupo de 30 professoras da rede municipal de ensino de Sao Paulo. Foram escolhidos, como participantes do grupo, individuos destituidos de imunidade contra a rubeola, tendo as dosagens de anticorpos inibidores da hemaglutinacao e fixadores do complemento sido feitas em amostras de soro colhidas 10, 30, 90 e 180 dias apos a vacinacao. Tanto nas provas de inibicao da hemaglutinacao, como fixacao do complemento, observou-se uma soro-conversao de 96,6%. Nao se observaram quaisquer relacoes vacinais no grupo em estudo.

Data analysis of the tuberculous infection investigation and of the first programme of vaccination with intradermic BCG- among schoolchildren in S. Paulo, Brazil: 1971 to 1974

Sao apresentados os resultados do programa de pesquisa da sensibilidade tuberculinica e de vacinacao pelo BCG intradermico em escolares da primeira serie da Rede Municipal de Ensino de Sao Paulo, no periodo de 1971 a 1974. A pesquisa tuberculinica atraves da aplicacao do PPD, Rt-23, 2 UT, revelou, nos diferentes anos, coeficientes variando de 6,6 a 7,6% de reatores fortes e de 1,6 a 3,0% de reatores fracos. A vacinacao pelo BCG intradermico foi feita em 129.784 criancas, correspondendo a 89,7% dos 144-641 nao reatores. O reteste tuberculinico feito em amostra de escolares vacinados, apresentou percentuais anuais de viragem variando de 85,6 a 96,1%. Destes, 7,8 a 21,4% reagiram fracamente e 64,2 a 88,3% reagiram fortemente. Os objetivos foram alcancados, o que se pode observar pelos resultados apresentados observando receptividade do programa por parte da populacao trabalhada.The results of tuberculinic sensitivity investigation and vaccination of the non reactors with intradermic BCG among schoolchildren in the first grades of the S. Paulo Municipal Schools over a period of four years is presented. The data obtained showed rates that varied between 1.6 and 3.0% for weak reactors and 6.6 and 7.6% for strong reactors. Vaccination was performed on 129,784 children, corresponding to 89.7% of the 144,641 non reactors. The investigation of the tuberculinic turn-over after vaccination was done by sampling and showed, throughout the years, rates which varied from 85.6 to 96.1% of convertees. Of these, 7.8 to 21.4 showed weak reactions and 64.2 to 88.3%, strong reactions. These data give some important informations on the epidemiological situation of Tuberculosis among us and demonstrate the viability of vaccination with intradermic BCG as a measure of Public Health.

Estado vacinal, tipo de habitação e nível cultural da mãe e sua relação com o estado imunitário à poliomielite, em uma amostra de escolares do município de São Paulo, Brasil

Foram determinados numa amostra probabilistica da populacao escolar do 1o grau da rede da Prefeitura Municipal de Sao Paulo: (1) o estado vacinal das criancas - no de doses de vacina de Sabin - (2) o tipo de sua habitacao - residencia, favela e cortico - e (3) o nivel cultural da mae - analfabeta e alfabetizada. Estes fatores foram relacionados com a presenca de anticorpos protetores e o estado imunitario da mesma populacao infantil. Os resultados mostraram a existencia de uma correlacao entre a presenca de anticorpos protetores contra os poliovirus dos tipos 1, 2 e 3 e o numero de doses de vacina oral (trivalente) recebidas pelas criancas de 7 e 8 anos de idade. Contudo, as criancas so mostraram niveis satisfatorios de imunidade com 5 e mais doses de vacina. Nos grupos etarios de 9 a 15 e mais anos, o estado imunitario das criancas nao se apresentou mais relacionado com o numero de doses de vacina recebidas, o que deve ser atribuido a imunizacao das criancas nao vacinadas atraves de infeccoes naturais com poliovirus, que circulam nas comunidades. Quando o estado imunitario das criancas foi relacionado com o tipo de sua habitacao e o nivel cultural da mae, verificou-se que quantidades substancialmente menores de vacina oral, administradas as criancas cujas maes sao analfabetas, ou que habitam em favelas e corticos, foram ate certo ponto compensadas, em termos de imunidade, atraves de infeccoes naturais com poliovirus circulantes. Os autores recomendam um esquema de vacinacao contra a poliomielite que apresente, em sua serie basica, pelo menos 5 doses de vacina de Sabin (trivalente).Foram determinados numa amostra probabilistica da populacao escolar do 1o grau da rede da Prefeitura Municipal de Sao Paulo: (1) o estado vacinal das criancas - no de doses de vacina de Sabin - (2) o tipo de sua habitacao - residencia, favela e cortico - e (3) o nivel cultural da mae - analfabeta e alfabetizada. Estes fatores foram relacionados com a presenca de anticorpos protetores e o estado imunitario da mesma populacao infantil. Os resultados mostraram a existencia de uma correlacao entre a presenca de anticorpos protetores contra os poliovirus dos tipos 1, 2 e 3 e o numero de doses de vacina oral (trivalente) recebidas pelas criancas de 7 e 8 anos de idade. Contudo, as criancas so mostraram niveis satisfatorios de imunidade com 5 e mais doses de vacina. Nos grupos etarios de 9 a 15 e mais anos, o estado imunitario das criancas nao se apresentou mais relacionado com o numero de doses de vacina recebidas, o que deve ser atribuido a imunizacao das criancas nao vacinadas atraves de infeccoes naturais com poliovirus, que circulam nas comunidades. Quando o estado imunitario das criancas foi relacionado com o tipo de sua habitacao e o nivel cultural da mae, verificou-se que quantidades substancialmente menores de vacina oral, administradas as criancas cujas maes sao analfabetas, ou que habitam em favelas e corticos, foram ate certo ponto compensadas, em termos de imunidade, atraves de infeccoes naturais com poliovirus circulantes. Os autores recomendam um esquema de vacinacao contra a poliomielite que apresente, em sua serie basica, pelo menos 5 doses de vacina de Sabin (trivalente).

A reação de fixação do complemento na identificação de rotavírus humano

Apos a eliminacao da anticomplementaridade, foi utilizada a reacao de fixacao do complemento na identificacao de rotavirus em 134 amostras de fezes de criancas ate um ano de idade, com quadros diarreicos agudos. A percentagem total de positividade foi de 28,7% com percentagens mais elevadas de casos positivos nos grupos etarios de 6 meses a 1 ano de idade.

Vaccination status, type of housing, and cultural level of the mother in relation to the state of immunity to poliomyelitis among a sample of schoolchildren of the city of São Paulo, Brazil.

Foram determinados numa amostra probabilistica da populacao escolar do 1o grau da rede da Prefeitura Municipal de Sao Paulo: (1) o estado vacinal das criancas - no de doses de vacina de Sabin - (2) o tipo de sua habitacao - residencia, favela e cortico - e (3) o nivel cultural da mae - analfabeta e alfabetizada. Estes fatores foram relacionados com a presenca de anticorpos protetores e o estado imunitario da mesma populacao infantil. Os resultados mostraram a existencia de uma correlacao entre a presenca de anticorpos protetores contra os poliovirus dos tipos 1, 2 e 3 e o numero de doses de vacina oral (trivalente) recebidas pelas criancas de 7 e 8 anos de idade. Contudo, as criancas so mostraram niveis satisfatorios de imunidade com 5 e mais doses de vacina. Nos grupos etarios de 9 a 15 e mais anos, o estado imunitario das criancas nao se apresentou mais relacionado com o numero de doses de vacina recebidas, o que deve ser atribuido a imunizacao das criancas nao vacinadas atraves de infeccoes naturais com poliovirus, que circulam nas comunidades. Quando o estado imunitario das criancas foi relacionado com o tipo de sua habitacao e o nivel cultural da mae, verificou-se que quantidades substancialmente menores de vacina oral, administradas as criancas cujas maes sao analfabetas, ou que habitam em favelas e corticos, foram ate certo ponto compensadas, em termos de imunidade, atraves de infeccoes naturais com poliovirus circulantes. Os autores recomendam um esquema de vacinacao contra a poliomielite que apresente, em sua serie basica, pelo menos 5 doses de vacina de Sabin (trivalente).Foram determinados numa amostra probabilistica da populacao escolar do 1o grau da rede da Prefeitura Municipal de Sao Paulo: (1) o estado vacinal das criancas - no de doses de vacina de Sabin - (2) o tipo de sua habitacao - residencia, favela e cortico - e (3) o nivel cultural da mae - analfabeta e alfabetizada. Estes fatores foram relacionados com a presenca de anticorpos protetores e o estado imunitario da mesma populacao infantil. Os resultados mostraram a existencia de uma correlacao entre a presenca de anticorpos protetores contra os poliovirus dos tipos 1, 2 e 3 e o numero de doses de vacina oral (trivalente) recebidas pelas criancas de 7 e 8 anos de idade. Contudo, as criancas so mostraram niveis satisfatorios de imunidade com 5 e mais doses de vacina. Nos grupos etarios de 9 a 15 e mais anos, o estado imunitario das criancas nao se apresentou mais relacionado com o numero de doses de vacina recebidas, o que deve ser atribuido a imunizacao das criancas nao vacinadas atraves de infeccoes naturais com poliovirus, que circulam nas comunidades. Quando o estado imunitario das criancas foi relacionado com o tipo de sua habitacao e o nivel cultural da mae, verificou-se que quantidades substancialmente menores de vacina oral, administradas as criancas cujas maes sao analfabetas, ou que habitam em favelas e corticos, foram ate certo ponto compensadas, em termos de imunidade, atraves de infeccoes naturais com poliovirus circulantes. Os autores recomendam um esquema de vacinacao contra a poliomielite que apresente, em sua serie basica, pelo menos 5 doses de vacina de Sabin (trivalente).