Elisabeth Nyberg

Psychotherapy of attention deficit hyperactivity disorder in adults--a pilot study using a structured skills training program.

Abstract In clinical practice many adult patients with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) ask for an additional psychotherapeutic intervention besides the medical therapy. In this paper we present a structured skill training program particularly tailored for adult patients with ADHD. The program is based on the principles of cognitive-behavioral treatment for borderline personality disorder developed by M. Linehan. It was modified to suit the special needs of adult patients with ADHD. In this exploratory pilot study we tested this program in a group setting. The following elements were presented: neurobiology of ADHD, mindfulness, chaos and control, behavior analysis, emotion regulation, depression, medication in ADHD, impulse control, stress management, dependency, ADHD in relationship and self respect.In an open study design patients were assessed clinically using psychometric scales (Attention Deficit Hyperactivity Disorder Checklist according to DSM-IV, 16 items of the SCL-90-R, Beck-Depression Inventory, visual analogue scale) prior to and following group therapy. This treatment resulted in positive outcomes in that patients improved on all psychometric scales.

PREDICTION OF POSTTRAUMATIC STRESS DISORDER BY IMMEDIATE REACTIONS TO TRAUMA : A PROSPECTIVE STUDY IN ROAD TRAFFIC ACCIDENT VICTIMS

Abstract Road traffic accidents often cause serious physical and psychological sequelae. Specialists of various medical faculties are involved in the treatment of accident victims. Little is known about the factors which might predict psychiatric disorders, e.g. Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) after accidents and how psychological problems influence physical treatment. In a prospective study 179 unselected, consecutively admitted road traffic accident victims were assessed a few days after the accident for psychiatric diagnoses, severity of injury and psychopathology. All were inpatients and had to be treated for bone fractures. At 6-months follow-up assessment 152 (85%) of the patients were interviewed again. Of the patients, 18.4% fulfilled the criteria for Posttraumatic Stress Disorder (DSM-III-R) within 6 months after the accident. Patients who developed PTSD were injured more severely and showed more symptoms of anxiety, depression and PTSD a few days after the accident than patients with no psychiatric diagnosis. Patients with PTSD stayed significantly longer in the hospital than the other patients. Multiple regression analysis revealed that the length of hospitalization was due mainly to a diversity of factors such as severity of injury, severity of accident, premorbid personality and psychopathology. Posttraumatic stress disorder is common after road traffic accidents. Patients with PTSD at follow-up can be identified by findings from early assessment. Untreated psychological sequelae such as PTSD cause longer hospitalization and therefore more costs than in non-PTSD patients.

Entwicklung eines Screeninginstrumentes zur Identifizierung von Risikopatienten für die Entwicklung einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTB) nach einem Verkehrsunfall

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Verkehrsunfalle stellen haufige Ereignisse dar, die von Personen als Trauma erlebt werden konnen. Oft weisen die Verletzten eine Reihe psychischer Symptome auf, die meist jedoch vorubergehend sind. Eine Minderheit entwikkelt jedoch psychische Storungen, vor allem eine Posttraumatische Belastungsstorung (PTB). Fragestellung: Entwicklung eines Screeningfragebogens zur Identifizierung von Patienten mit dem Risiko der Entwicklung einer PTB oder dem subsyndromalen Bild einer PTB. Methode: Einer Stichprobe von 182 Unfallpatienten wurde kurz nach dem Unfall verschiedene Selbstbeurteilungsverfahren vorgelegt. Nach 6 Monaten wurde untersucht, welche Patienten innerhalb dieser Zeit eine PTB resp. ein subsyndromales Bild einer PTB entwickelten hatten. Diejenigen Items, die am besten zur Trennung dieser Patienten von den anderen Patienten beitrugen, wurden zu einem Screeningfragebogen zusammengestellt. Ergebnisse: Es konnte ein aus 10 Items bestehender Screeningfragebogen e...

Comparison between paroxetine and behaviour therapy in patients with posttraumatic stress disorder (PTSD): A pilot study

Antidepressants and cognitive-behavioural therapy (CBT) have been reported to decrease severity of psychopathology in PTSD-patients. To date, no study has been carried out which compares psychopharmacolo-gical and psychotherapeutic treatments. In a randomized pilot study, PTSD-patients were treated either with paroxetine or CBT. Diagnoses were made by structured clinical interviews (ADIS, CAPS). The duration of treatment was 3 months; the paroxetine dosage was 10-50 mg; exposure and cognitive restructuring were the main elements in cognitive-behavioural therapy. Twenty-one patients were included. Drop-outs in both groups occurred within the first 2 weeks. Paroxetine and CBT significantly decreased PTSD-symptoms (CAPS) as well as concurrent depression (MADRS) after 3 months treatment. At 6 month follow-up, symptoms of PTSD had slightly increased in the paroxetine group and further decreased in the cognitive-behavioural therapy group. (Int J Psych Clin Pract 2004; 8: 19-23)

Die psychischen folgen nach verkehrsunfällen@@@Psychological sequelae of traffic accidents. Part II: Results from a prospective study: Teil 11: Ergebnisse einer prospektiven studie

ZusammenfassungIm ersten Teil wurden die Relevanz, diagnostischen Kriterien psychischer Störungen nach Verkehrsunfällen und ihre Therapie beschrieben.Der zweite Teil zeigt die unfallchirurgisch relevanten Ergebnisse einer prospektiven Studie zu psychischen Störungen an 179 stationär behandelten Verkehrsunfallopfern. Nahezu jeder fünfte schwerverletzte Patient entwickelte eine posttraumatische Belastungsstörung nach einem Verkehrsunfall. Diese Patienten waren schwerer verletzt als die Patienten ohne psychische Störungen. Bereits kurz nach dem Unfall zeigten sie mehr psychische Symptome, hatten mehr negative Befürchtungen bezüglich ihrer Gesundheit and lagen länger im Krankenhaus. Die prämorbide Persönlichkeit beeinflußte die Entwicklung psychischer Störungen nach einem Unfall. In der Nachuntersuchung gaben die Patienten mit einer posttraumatischen Belastungsstörung mehr körperliche Beschwerden an und benögtigten mehr Hilfen als Patienten ohne psychiatrische Diagnosen.Die Studie zeigt, daß psychische Störungen nach Verkehrsunfällen den Genesungsverlauf and die chirurgische Behandlune erheblich beeinflussen.AbstractIn Part I of this paper the relevance, diagnostic criteria of psychiatric disorders after trattic accidents and their therapy were described.In this second paper we present the relevant data for surgeons out of a prospective study on psychological sequelae after traffic accidents in 179 patients.Nearly every 5th severely injured patient developed a posttraumatic stress disorder (PTSD) after a traffic accident. These patients were injured more severely compared to patients without any psychiatric disorder. Already shortly after the accident they reported more psychological symptoms and had more negative apprehensions towards their health. Premorbid personality influenced the development of psychiatric disorders after an accident significantly but in a modest degree. At follow-up patients with a PTSD reported more physical complaints and needed more help than patients without any psychiatric diagnosis.The study reveals that nsvchological factors influence the healing process and the surgical treatment significantly.

Die psychischen folgen nach verkehrsunfällen

Psychische Stoerungen nach Verkehrsunfaellen sind haeufig. Bereits kurz nach einem Unfall koennen psychische Beschwerden auftreten. Diese Symptome beeinflussen den Heilungsprozess auf der erstversorgenden Station, in der Rehabilitation und die Beurteilungen im Gutachten. In zwei Teilen (Teil 2 siehe ITRD-Nummer D346289) werden unfallchirurgisch relevante psychiatrische Krankheitsbilder dargestellt, ihre diagnostischen Kriterien und Therapie sowie Ergebnisse aus einer prospektiven Studie. Der vorliegende erste Teil beschreibt Konzepte von psychischen Stoerungen nach Unfaellen, ihre Epidemiologie und Diagnostik sowie ihre Therapie. Es sind Fragen formuliert, mit deren Hilfe sich der Unfallchirurg am Krankenbett und im Gutachten ueber den psychischen Zustand schnell orientieren kann. Das stufenweise Vorgehen bei Verdacht auf psychische Stoerungen nach Unfaellen wird beschrieben. (A)ZusammenfassungPsychische Störungen nach Verkehrsunfällen sind häufig. Bereits kurz nach einem Unfall können psychische Beschwerden auftreten. Diese Symptome beeinflussen den Heilungsprozeß auf der erstversorgenden Station, in der Rehabilitation und die Beurteilungen im Gutachten.In zwei Teilen werden unfallchirurgisch relevante psychiatrische Krankheitsbilder dargestellt, ihre diagnostischen Kriterien und Therapie Bowie Ergebnisse aus einer prospektiven Studie.Der erste Teil beschreibt Konzepte von psychischen Störungen nach Unfällen, ihre Epidemiologie und Diagnostik sowie ihre Therapie. Es sind Fragen formuliert, mit deren Hilfe sich der Unfallchirurg am Krankenbett und im Gutachten über den psychischen Zustand schnell orientieren kann. Das stufenweise Vorgehen bei Verdacht auf psychische Störungen nach Unfällen wird beschrieben.AbstractPsychiatric disorders often occur after traffic accidents. Shortly after the accident psychopathological symptoms may develop. These symptoms modify the healing process during hospitalisation or rehabilitation and litigation.In 2 articles of this journal we describe psychiatric disorders which are relevant for surgical traumatology, their diagnostic criteria, the therapy and the results of a prospective study on traffic accident victims.This 1st part deals with the concept of psychiatric disorders after traffic accidents, its epidemiology, diagnosis and therapy. We add questions for the surgeon to get a tool for a quick orientation about the psychological status of the patient suitable to ask at bedside or during litigation process. We describe the stepwise process the surgeon can initiate when a psychiatric disorder is questionable or obvious.

Psychotherapie der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter

Zusammenfassung: Wenngleich in der Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitatsstorung (ADHS) im Erwachsenenalter die medikamentose Behandlung mit Stimulanzien die Grundlage darstellt, konnen psychosoziale Interventionen in Kombination mit der Pharmakotherapie einen wichtigen Beitrag zur lebenslangen Bewaltigung der Storung leisten. Ein multimodales Programm sollte daher Medikation und Psychotherapie umfassen. Im Beitrag soll ein Uberblick zu den verschiedenen psychosozialen Behandlungsansatzen der ADHS im Erwachsenenalter und deren Wirksamkeit gegeben werden. Die Ergebnisse von Studien unterstreichen, dass in Kombination mit einer Medikation Verbesserungen der Kernsymptomatik zu erreichen sind. Aufgrund zum Teil groser methodischer Probleme der meisten Studien sind jedoch weitere kontrollierte Studien notwendig.

Posttraumatische Belastungsreaktionen bei Verkehrsunfallopfern

Der Beitrag verwendet ausdrucklich den Begriff posttraumatische Belastungsreaktionen bei Verkehrsunfallopfern. Es soll verdeutlicht werden, dass Verkehrsunfalle, auch solche mit schweren korperlichen Verletzungen und/oder potenziell psychisch traumatisierenden Umstanden, nicht notwendigerweise zu einer posttraumatischen Belastungsstorung (PTBS) fuhren mussen. Vor allem dieses Storungsbild hat in den letzten 3 Jahrzehnten zahlreiche empirische Untersuchungen zu seiner Verbreitung, Vorhersage, Behandlung und Pravention stimuliert.