Eurivaldo Sampaio de Almeida

Desigualdades no uso e acesso aos serviços de saúde entre idosos do município de São Paulo

OBJETIVO: Analisar os fatores relacionados a determinacao e as desigualdades no acesso e uso dos servicos de saude por idosos. METODOS: Estudo integrante do Projeto Saude, Bem-estar e Envelhecimento (SABE), no qual foram entrevistados 2.143 individuos com 60 anos ou mais no municipio de Sao Paulo, SP, em 2000. A amostra foi obtida em dois estagios, utilizando-se setores censitarios com reposicao, probabilidade proporcional a populacao e complementacao da amostra de pessoas de 75 anos. Foi mensurado o uso de servicos hospitalares e ambulatoriais nos quatro meses anteriores a entrevista, relacionando-os com fatores de capacidade, necessidade e predisposicao (renda total, escolaridade, seguro saude, morbidade referida, auto-percepcao, sexo e idade). O metodo estatistico utilizado foi regressao logistica multivariada. RESULTADOS: Dos entrevistados, 4,7% referiram ter utilizado a internacao hospitalar e 64,4% o atendimento ambulatorial. Dos atendimentos ambulatoriais em servico publico, 24,7% ocorreram em hospital e 24,1% em servico ambulatorial; dentre os que ocorreram em servicos privados, 14,5% foram em hospital e 33,7% em clinicas. Pela analise multivariada, observou-se associacao entre a utilizacao de servicos e sexo, presenca de doencas, auto-percepcao de saude, interacao da renda e escolaridade e posse de seguro saude. A analise isolada com escolaridade apresentou efeito inverso. CONCLUSOES: Foram observadas desigualdades no uso e acesso aos servicos de saude e inadequacao do modelo de atencao, indicando necessidade de politicas publicas que levem em conta as especificidades dessa populacao, facilitem o acesso e possam reduzir essas desigualdades.

Eqüidade e provisão de serviços públicos odontológicos no estado do Paraná

OBJETIVO: Analisar a associacao entre indicadores socioeconomicos, de provisao de servicos publicos odontologicos e de alocacao de recursos financeiros em saude, e identificar se o sentido das associacoes ocorre em favor da equidade vertical. METODOS: Foi realizado um estudo transversal de abordagem ecologica, com dados do Ministerio da Saude referentes a 399 municipios do estado do Parana, no periodo de 1998 a 2005. A condicao socioeconomica foi aferida por meio do Indice de Desenvolvimento Humano dos municipios, alem de indicadores de renda, educacao e saneamento basico, os quais foram obtidos nas bases de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica. Os dados foram submetidos a testes estatisticos nao-parametricos: coeficiente de correlacao de Spearman, Friedman e Mann-Whitney. RESULTADOS: Houve tendencia redistributiva dos recursos federais transferidos aos municipios para o custeio da atencao basica, intensificada a partir do lancamento da Estrategia Saude da Familia. Observou-se expansao das acoes de saude bucal no periodo analisado, bem como tendencia pro-equidade na oferta e utilizacao dos servicos odontologicos em atencao basica. CONCLUSOES: Houve tendencia redistributiva, ou pro-equidade, na provisao de servicos odontologicos no estado do Parana, com maior provisao per capita de recursos ou servicos para municipios com piores indicadores socioeconomicos. Esta tendencia se mostrou compativel com as diretrizes programaticas recentes do Ministerio da Saude.OBJECTIVE To assess the association between socioeconomic indicators of provision of public dental services and allocation of financial resources in health and to identify whether this association reinforced the promotion of vertical equity. METHODS A cross-sectional ecological study was conducted based on data obtained from the Brazilian Ministry of Health data system for 399 cities in the State of Paraná (Southern Brazil) between 1998 and 2005. Socioeconomic condition was measured by the Human Development Index in the cities studied, as well as by some indicators of income, education and sanitation, which were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics database. Data were analyzed using nonparametric statistical tests: Spearmans rank correlation coefficient, Friedman and Mann-Whitney tests. RESULTS A redistribution trend of federal resources for primary health care in municipalities was seen. The provision of dental health services increased after the government launched the Family Health Strategy. An expanded provision of dental procedures was reported during the study period with a pro-equity trend of the utilization of dental services in primary health care. CONCLUSIONS There was seen a redistribution or pro-equity trend in the provision of dental services in the state of Paraná with higher per capita provision of resources or services in cities with the lowest socioeconomic indicators. This trend is consistent with the recent programmatic guidelines of the Brazilian Ministry of Health.

Inequalities in access to health care services and utilization for the elderly in São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Analisar os fatores relacionados a determinacao e as desigualdades no acesso e uso dos servicos de saude por idosos. METODOS: Estudo integrante do Projeto Saude, Bem-estar e Envelhecimento (SABE), no qual foram entrevistados 2.143 individuos com 60 anos ou mais no municipio de Sao Paulo, SP, em 2000. A amostra foi obtida em dois estagios, utilizando-se setores censitarios com reposicao, probabilidade proporcional a populacao e complementacao da amostra de pessoas de 75 anos. Foi mensurado o uso de servicos hospitalares e ambulatoriais nos quatro meses anteriores a entrevista, relacionando-os com fatores de capacidade, necessidade e predisposicao (renda total, escolaridade, seguro saude, morbidade referida, auto-percepcao, sexo e idade). O metodo estatistico utilizado foi regressao logistica multivariada. RESULTADOS: Dos entrevistados, 4,7% referiram ter utilizado a internacao hospitalar e 64,4% o atendimento ambulatorial. Dos atendimentos ambulatoriais em servico publico, 24,7% ocorreram em hospital e 24,1% em servico ambulatorial; dentre os que ocorreram em servicos privados, 14,5% foram em hospital e 33,7% em clinicas. Pela analise multivariada, observou-se associacao entre a utilizacao de servicos e sexo, presenca de doencas, auto-percepcao de saude, interacao da renda e escolaridade e posse de seguro saude. A analise isolada com escolaridade apresentou efeito inverso. CONCLUSOES: Foram observadas desigualdades no uso e acesso aos servicos de saude e inadequacao do modelo de atencao, indicando necessidade de politicas publicas que levem em conta as especificidades dessa populacao, facilitem o acesso e possam reduzir essas desigualdades.

Controle social e gestão participativa em saúde pública em unidades de saúde do município de Campo Grande, MS, 1994-2002

A participacao social no Brasil evoluiu de movimento operario e de sindicatos, culminando na institucionalizacao atraves de Conselhos. Na area da saude, foi legalizada pela Lei 8142/90. O objetivo deste estudo e conhecer a pratica do controle social exercida em Conselhos de Unidades e sua influencia nas politicas de saude do municipio de Campo Grande, MS. Foram feitos cinco estudos de caso, tendo como fonte principal as atas de reunioes e como referencial de analise um documento do Ilpes/Claps (1975). Os Conselhos organizam-se em plenario, com coordenador, secretario, composicao hoje paritaria, representatividade reduzida e periodicidade mensal. O processo decisorio contempla principalmente elementos tecnico-administrativos e tecnico-operacionais. No periodo 1998-2002, o controle social fortaleceu-se por encaminhamentos mais concretos, mas a capacidade de deliberacao precisa ser fortalecida por uma capacitacao que inclua elementos tecnicos, politicos e administrativos, representatividade, fortalecimento da cidadania, divulgacao intensa das atividades dos Conselhos, inclusive na midia, maior mobilizacao social e articulacao entre os varios Conselhos e instâncias municipais que fazem interface com o setor de saude.A participacao social no Brasil evoluiu de movimento operario e de sindicatos, culminando na institucionalizacao atraves de Conselhos. Na area da saude, foi legalizada pela Lei 8142/90. O objetivo deste estudo e conhecer a pratica do controle social exercida em Conselhos de Unidades e sua influencia nas politicas de saude do municipio de Campo Grande, MS. Foram feitos cinco estudos de caso, tendo como fonte principal as atas de reunioes e como referencial de analise um documento do Ilpes/Claps (1975). Os Conselhos organizam-se em plenario, com coordenador, secretario, composicao hoje paritaria, representatividade reduzida e periodicidade mensal. O processo decisorio contempla principalmente elementos tecnico-administrativos e tecnico-operacionais. No periodo 1998-2002, o controle social fortaleceu-se por encaminhamentos mais concretos, mas a capacidade de deliberacao precisa ser fortalecida por uma capacitacao que inclua elementos tecnicos, politicos e administrativos, representatividade, fortalecimento da cidadania, divulgacao intensa das atividades dos Conselhos, inclusive na midia, maior mobilizacao social e articulacao entre os varios Conselhos e instâncias municipais que fazem interface com o setor de saude.

Equity and provision of public dental services in the State of Paraná, Southern Brazil

OBJETIVO: Analisar a associacao entre indicadores socioeconomicos, de provisao de servicos publicos odontologicos e de alocacao de recursos financeiros em saude, e identificar se o sentido das associacoes ocorre em favor da equidade vertical. METODOS: Foi realizado um estudo transversal de abordagem ecologica, com dados do Ministerio da Saude referentes a 399 municipios do estado do Parana, no periodo de 1998 a 2005. A condicao socioeconomica foi aferida por meio do Indice de Desenvolvimento Humano dos municipios, alem de indicadores de renda, educacao e saneamento basico, os quais foram obtidos nas bases de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica. Os dados foram submetidos a testes estatisticos nao-parametricos: coeficiente de correlacao de Spearman, Friedman e Mann-Whitney. RESULTADOS: Houve tendencia redistributiva dos recursos federais transferidos aos municipios para o custeio da atencao basica, intensificada a partir do lancamento da Estrategia Saude da Familia. Observou-se expansao das acoes de saude bucal no periodo analisado, bem como tendencia pro-equidade na oferta e utilizacao dos servicos odontologicos em atencao basica. CONCLUSOES: Houve tendencia redistributiva, ou pro-equidade, na provisao de servicos odontologicos no estado do Parana, com maior provisao per capita de recursos ou servicos para municipios com piores indicadores socioeconomicos. Esta tendencia se mostrou compativel com as diretrizes programaticas recentes do Ministerio da Saude.OBJECTIVE To assess the association between socioeconomic indicators of provision of public dental services and allocation of financial resources in health and to identify whether this association reinforced the promotion of vertical equity. METHODS A cross-sectional ecological study was conducted based on data obtained from the Brazilian Ministry of Health data system for 399 cities in the State of Paraná (Southern Brazil) between 1998 and 2005. Socioeconomic condition was measured by the Human Development Index in the cities studied, as well as by some indicators of income, education and sanitation, which were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics database. Data were analyzed using nonparametric statistical tests: Spearmans rank correlation coefficient, Friedman and Mann-Whitney tests. RESULTS A redistribution trend of federal resources for primary health care in municipalities was seen. The provision of dental health services increased after the government launched the Family Health Strategy. An expanded provision of dental procedures was reported during the study period with a pro-equity trend of the utilization of dental services in primary health care. CONCLUSIONS There was seen a redistribution or pro-equity trend in the provision of dental services in the state of Paraná with higher per capita provision of resources or services in cities with the lowest socioeconomic indicators. This trend is consistent with the recent programmatic guidelines of the Brazilian Ministry of Health.

Nível de infecção tuberculosa e viragem tuberculínica pelo BCG intradérmico em escolares de Botucatu, SP (Brasil) em 1969

On the second half of 1969, we investigated the tuberculosis infection level in the school children of Botucatu town, ages between 7 and 15 years old, and the intradermic BCG effect. Also was investigated the tuberculine turn over. PPD RT23 with 2UT (0,04 mcg) accordingly with the National Tuberculosis Bureau (Servico Nacional de Tuberculose). The predominance of this infection was around 6%, what, although apparentely low, still suggests that tuberculosis is a local Public Health problem, with an urgent necessity for a better control. In general, the results of basic groups (A + B) and control (C), were not statiscally significant but in relation with the considered data, the tuberculosis was higher on ages between 11 and 14 years (included), on the non white and male, with a significant increase between the test carried. Between first and second tests in group B, the results were not statiscally significant too, but, in group A this difference was significant after the use of BCG intradermic. The results were forwarded to the Regional Tuberculosis Dispensary for the necessary control measures.

Equidad y provisión de servicios públicos odontológicos en el estado de Paraná, Sur de Brasil

OBJETIVO: Analisar a associacao entre indicadores socioeconomicos, de provisao de servicos publicos odontologicos e de alocacao de recursos financeiros em saude, e identificar se o sentido das associacoes ocorre em favor da equidade vertical. METODOS: Foi realizado um estudo transversal de abordagem ecologica, com dados do Ministerio da Saude referentes a 399 municipios do estado do Parana, no periodo de 1998 a 2005. A condicao socioeconomica foi aferida por meio do Indice de Desenvolvimento Humano dos municipios, alem de indicadores de renda, educacao e saneamento basico, os quais foram obtidos nas bases de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica. Os dados foram submetidos a testes estatisticos nao-parametricos: coeficiente de correlacao de Spearman, Friedman e Mann-Whitney. RESULTADOS: Houve tendencia redistributiva dos recursos federais transferidos aos municipios para o custeio da atencao basica, intensificada a partir do lancamento da Estrategia Saude da Familia. Observou-se expansao das acoes de saude bucal no periodo analisado, bem como tendencia pro-equidade na oferta e utilizacao dos servicos odontologicos em atencao basica. CONCLUSOES: Houve tendencia redistributiva, ou pro-equidade, na provisao de servicos odontologicos no estado do Parana, com maior provisao per capita de recursos ou servicos para municipios com piores indicadores socioeconomicos. Esta tendencia se mostrou compativel com as diretrizes programaticas recentes do Ministerio da Saude.OBJECTIVE To assess the association between socioeconomic indicators of provision of public dental services and allocation of financial resources in health and to identify whether this association reinforced the promotion of vertical equity. METHODS A cross-sectional ecological study was conducted based on data obtained from the Brazilian Ministry of Health data system for 399 cities in the State of Paraná (Southern Brazil) between 1998 and 2005. Socioeconomic condition was measured by the Human Development Index in the cities studied, as well as by some indicators of income, education and sanitation, which were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics database. Data were analyzed using nonparametric statistical tests: Spearmans rank correlation coefficient, Friedman and Mann-Whitney tests. RESULTS A redistribution trend of federal resources for primary health care in municipalities was seen. The provision of dental health services increased after the government launched the Family Health Strategy. An expanded provision of dental procedures was reported during the study period with a pro-equity trend of the utilization of dental services in primary health care. CONCLUSIONS There was seen a redistribution or pro-equity trend in the provision of dental services in the state of Paraná with higher per capita provision of resources or services in cities with the lowest socioeconomic indicators. This trend is consistent with the recent programmatic guidelines of the Brazilian Ministry of Health.

Desigualdades en el uso y acceso a los servicios de salud entre ancianos del municipio de São Paulo

OBJETIVO: Analisar os fatores relacionados a determinacao e as desigualdades no acesso e uso dos servicos de saude por idosos. METODOS: Estudo integrante do Projeto Saude, Bem-estar e Envelhecimento (SABE), no qual foram entrevistados 2.143 individuos com 60 anos ou mais no municipio de Sao Paulo, SP, em 2000. A amostra foi obtida em dois estagios, utilizando-se setores censitarios com reposicao, probabilidade proporcional a populacao e complementacao da amostra de pessoas de 75 anos. Foi mensurado o uso de servicos hospitalares e ambulatoriais nos quatro meses anteriores a entrevista, relacionando-os com fatores de capacidade, necessidade e predisposicao (renda total, escolaridade, seguro saude, morbidade referida, auto-percepcao, sexo e idade). O metodo estatistico utilizado foi regressao logistica multivariada. RESULTADOS: Dos entrevistados, 4,7% referiram ter utilizado a internacao hospitalar e 64,4% o atendimento ambulatorial. Dos atendimentos ambulatoriais em servico publico, 24,7% ocorreram em hospital e 24,1% em servico ambulatorial; dentre os que ocorreram em servicos privados, 14,5% foram em hospital e 33,7% em clinicas. Pela analise multivariada, observou-se associacao entre a utilizacao de servicos e sexo, presenca de doencas, auto-percepcao de saude, interacao da renda e escolaridade e posse de seguro saude. A analise isolada com escolaridade apresentou efeito inverso. CONCLUSOES: Foram observadas desigualdades no uso e acesso aos servicos de saude e inadequacao do modelo de atencao, indicando necessidade de politicas publicas que levem em conta as especificidades dessa populacao, facilitem o acesso e possam reduzir essas desigualdades.