F. Bonnel

The effect of different porosities in coral implants: an experimental study

Goniopora lobata and polyphyllia talpina were tested in 10 sheep with a follow-up of 12 months. The reference material was a glass ceramic CAP 42. Different implantation sites are used: craniofacial and orthopaedic. A macro and microscopic postoperative study was performed at 3, 6, 9 and 12 months. The results show: (1) biocompatibility with bone and soft tissues; (2) disappearance, without colonisation, of Goniopora Lobata associated with complete bone regeneration at 12 months and (3) later resorption of polyphyllia talpina with a fibrous colonisation, without osseous transformation. The possibility of using these materials in cranio-maxillo facial surgery is discussed.

Biometry of bone components in the talonavicular joint: A cadaver study

INTRODUCTIONnExhaustive biometric data of the talus and the navicular bones have not been reported in the classical anatomy treatises.nnnHYPOTHESISnThe radiographic measurements, being variable according to the X-ray beam inclination, have no real value. This biometric analysis aimed to specify the characteristics of the constitutive bone components of the talonavicular joint.nnnMATERIAL AND METHODSnThis anatomic study investigated the biometry of the talus and the navicular bones separated from anatomic specimens with no previous disease history from adult subjects whose sex was unknown. It was completed by in situ dissection and evaluation of talonavicular and talocalcaneal joints conducted to gain an understanding of the bone specimens in three dimensions. The measurements were taken using a highly precise measuring tape and a comparator providing the length and the width of the articular surfaces. The comparator determined the surface pattern and the radii of curvature in the two main axes.nnnRESULTSnThe results emphasize the variations in the bone specimens. Three morphotypes emerged, which had never been identified before.nnnDISCUSSION AND CONCLUSIONnThese biometric data make up a database designed to improve clinical exploration. They can be used as landmarks for fundamental comparative research between all the bone structures of the hindfoot and thus provide a logical classification of the different pathological conditions and a reasoned adaptation of therapeutic protocols.nnnLEVEL OF EVIDENCEnExperimental study, level IV.

Músculos gastrocnemios cortos

La retraccion de los musculos gastrocnemios es frecuente en todas las edades. Afecta a mas de la mitad de la poblacion adulta. Es responsable de alteraciones a distancia de forma aislada o en asociacion: lesion degenerativa del tendon del tibial posterior con pie plano valgo secundario, tendinopatia calcanea (tendon de Aquiles), aponeurositis plantar, metatarsalgias, sinovitis metatarsofalangica, hallux valgus, hallux rigidus, dedos en martillo, ulceras plantares en el paciente diabetico, neuroartropatia de Charcot. Tambien puede producir una afectacion de la articulacion femoropatelar y del raquis lumbar. Los musculos gastrocnemios medial y lateral son musculos con fibras de tipo II, fasicas, blancas. Contribuyen a formar el triceps sural (TS) y le confieren la caracteristica de musculo biarticular (rodilla-tobillo). Tambien participan en el sistema aquileo-calcaneo-plantar y pertenecen a la cadena muscular posterior, que tiene la facultad de retraerse. La deteccion de esta retraccion, reversible en la mayoria de los casos, es un deber del medico, ya que su tratamiento es simple y eficaz en la mayoria de los casos (autoestiramientos sobre tabla pivotante 2-3xa0minutos, manana y noche). Ante cualquier dolor del pie conviene plantear cuatro preguntas: ?tiene dolor en las pantorrillas?, ?siente dolor en la rodilla?, ?presenta dolores lumbares?, ?padece problemas de equilibrio? Al inicio de la exploracion fisica es necesario buscar sistematicamente el acortamiento muscular mediante la maniobra de dorsiflexion del pie sobre la pierna, con la rodilla en flexion y con la rodilla extendida. Esto permite eliminar tambien una retraccion del TS que provoque un equino del pie irreducible independientemente de la posicion de la rodilla. Es importante tener en cuenta que la distensibilidad de la unidad musculotendinosa es variable y depende de multiples factores. Inicialmente, el tratamiento es siempre conservador. Las indicaciones quirurgicas han ser prudentes. En el paciente diabetico, la elongacion de los musculos gastrocnemios permite prevenir los problemas troficos del tipo de mal perforante plantar.

La colonne lombaire: de l'idéal mécanique à la faillite fonctionnelle

Resume La notion de courbure est l’element essentiel du comportement mecanique de la colonne vertebrale avec la participation de toutes les articulations du membre pelvien. Apres la croissance, la morphologie de la colonne vertebrale est consideree comme equilibree. Il existe plusieurs types de courbures qui sont propres a chaque individu. La colonne vertebrale s’organise en un trepied : colonne corporeodiscale en avant, les 2 colonnes des zygapophyses en arriere. Le disque intervertebral constitue un amortisseur et un transmetteur de forces d’une tres grande laxite quand il est sain. Le nucleus pulposus se conduit comme dans un milieu hydrostatique : il repartit les forces dans toutes les directions de l’espace. Peu ou pas compressible, il traduit les forces de compression recues de vertebres adjacentes en forces centrifuges de distension des lamelles de l’annulus, dont la disposition et l’elasticite favorisent la dissipation. La resistance du disque articulaire aux forces agissant dans un plan frontal, ainsi qu’aux tractions verticales est considerable ; par contre, elle autorise des mouvements d’inflexion laterale moderes. Ainsi, sont conciliees stabilite et flexibilite de la colonne. Le role des aponevroses et des muscles intrinseques et extrinseques est d’approche diagnostique et therapeutique difficile. La prise en charge therapeutique d’une lombalgie est complexe et necessite une analyse tridimensionnelle permise par les moyens informatiques modernes.