F. Riba García

Reconstrucción de cuero cabelludo con colgajo libre de omentum

espanolLos defectos de cuero cabelludo pueden tener una etiologia diversa. Resecciones oncologicas, lesiones postraumaticas e infecciosas pueden dar lugar a diferentes defectos en cuanto a tamano y extension. Para su reconstruccion disponemos de multiples tecnicas quirurgicas como colgajos locales, regionales y expansores titulares. No obstante, para defectos extensos los colgajos libres son la unica posibilidad reconstructiva. Presentamos el caso de un paciente con carcinomas epidermoides multicentricos en cuero cabelludo tratado previamente con radioterapia en el que se realizo una reseccion amplia del cuero cabelludo y fue reconstruido con un colgajo libre de omentum. EnglishScalp defects may have different etiologies. Oncologic resections, postraumatic lesions and infectious wounds may lead to a great variety of defects in size and extension. In order to accomplish the reconstruction we have different surgical techniques such as local and regional flaps and tissue expanders. Nevertheless, for more extensive defects free flaps are the only reconstructive possibility. We present the case of a patient with multicentric squamous cell carcinomas previously with radiotherapy. He underwent wide resection and was reconstructed with an omentum free flap.

Utilización de polialcamida en cirugía reconstructiva y estética facial

espanolObjetivos. Presentar nuestra experiencia en el manejo y aplicacion de biomateriales no reabsorbibles (poliaquilamida) en pacientes con defectos faciales de diversa etiologia. Material y metodos. Empleamos poliaquilamida (Bio-Alcamid®) en un total de catorce pacientes. Cuatro pacientes presentaban distintos grados de lipodistrofia facial secundaria a tratamientos antiretrovirales. Otros cuatro, consultaron porque deseaban mejorar el aspecto de su perfil labial. Tres pacientes habian sido sometidos con anterioridad a exeresis oncologicas, y otros dos mostraban defectos faciales derivados de traumatismos. Finalmente, un paciente presentaba un defecto nasal, secuela de una rinoplastia previa. Resultados. Todos los pacientes mostraron un indice muy elevado de satisfaccion. No se registraron complicaciones graves. Queremos senalar la estabilidad y durabilidad del implante. Conclusiones. La seguridad y sencillez de esta tecnica asociada al alto grado de satisfaccion manifestado por los pacientes, animan al empleo de estas sustancias en la correccion de defectos faciales de diversa etiologia. EnglishObjectives. To report our experience with the management and application of nonresorbible biomaterials (polyalkymide) in patients with facial defects of diverse origin. Material snd methods. Polyalkymide (Bio-Alcamid®) was used in fourteen patients. Four patients had different grades of facial lipodystrophy secondary to antiretroviral treatment. Four patients sought to improve their labial profile. Three patients has previously undergone oncological excision and two had traumatic facial defects. Finally, one patient had a nasal defect due to rhinoplasty. Results. All patients were very satisfied. No serious complications occurred. Implants were stable and durable. Conclusion. The safety and simplicity of this technique, and the high degree of patient satisfaction, encourage the use of these substances to correct facial defects of diverse etiology.

Rehabilitación implantosoportada en el colgajo libre de peroné

El colgajo de perone ha demostrado ser el mas versatil para la reconstruccion oromandibular, gracias a la gran longitud osea que podemos utilizar y a la posibilidad de incorporar una amplia paleta cutanea para cobertura de tejidos blandos intraorales. El uso de implantes dentales osteointegrados proporciona un importante metodo terapeutico para la rehabilitacion oral de estos pacientes. Los implantes osteointegrados proporcionan la forma mas rigida de estabilizacion protesica para soportar las fuerzas masticatorias. Estos implantes pueden ser insertados de forma inmediata o diferida. A la hora de utilizar el colgajo libre de perone realizamos la implantologia de forma diferida a los 6-12 meses debido a la gran cantidad de material de osteosintesis necesaria para la fijacion del colgajo. Cuatro o seis meses despues, cuando el proceso de osteointegracion ha ocurrido, los implantes son cargados con una rehabilitacion dental. Analizamos 12 casos de reconstruccion mandibular con colgajo libre de perone y su rehabilitacion estetica y funcional con implantes osteointegrados y un seguimiento minimo de 2 anos. Se han colocado un total de 56 implantes, presentando todos ellos excepto uno, una correcta osteointegracion. Todos estos pacientes han recuperado la funcion masticatoria, y mejorado de forma considerable la competencia labial, la continencia salival, la pronunciacion y la armonia facial.