Frances Valéria Costa e Silva

Efficacy of commercially available vaccines against HPV infection in women: a systematic review and meta-analysis

Infeccao persistente por HPV e condicao necessaria para ocorrencia de câncer do colo de utero. Visando a reduzir sua incidencia, foram desenvolvidas vacinas profilaticas contra HPV, existindo duas formulacoes comercialmente disponiveis: bivalente (subtipos 16 e 18) e quadrivalente (6, 11, 16 e 18). Realizou-se uma metanalise da eficacia dessas vacinas em mulheres, com foco na avaliacao estratificada por desfechos clinicos. Ensaios clinicos randomizados (ECR) publicados entre 2000 e 2009 foram identificados com base em busca no MEDLINE, Biblioteca Cochrane e LILACS, e avaliados por dois revisores independentes. Seis ECR foram incluidos na metanalise. As vacinas reduziram o risco de ocorrencia de lesoes precursoras da neoplasia, com eficacia de 97% (IC95%: 90-99) para NIC 2 e 96% (IC95%: 89-99) para NIC 3, nas analises por protocolo. As eficacias nas analises por intencao de tratar foram menores: 63% (IC95%: 52-71) e 42% (IC95%: 26-55), respectivamente. Para avaliacao de sua eficacia sobre a incidencia e mortalidade por câncer do colo de utero sao necessarios estudos com maior tempo de seguimentos.

Cost-effectiveness of hepatitis C treatment in slow virologic responders coinfected with HIV

Recent evidence has demonstrated that slow responders may benefit from antiviral treatment in HCV/HIV coinfection. This study aimed to evaluate the cost-effectiveness of HCV treatment in individuals with genotype 1 coinfected with HIV, with peg-interferon in combination with ribavirin, compared to the inclusion (versus non-inclusion) of slow responders. A Markov model was developed that simulated the progression of liver disease in a hypothetical cohort of one thousand men over 40 years of age, considering the Brazilian Unified National Health System (SUS) perspective and a 30-year timeline. The extension of treatment to slow responders provided a 60% increase in the number of individuals who eliminated HCV and an incremental cost-effectiveness ratio of 44,171 BRL/QALY, below the acceptability threshold proposed by World Health Organization. Sensitivity analysis did not alter the results. The inclusion of HCV/ HIV-coinfected slow virologic responders in the treatment protocol is shown to be a cost-effective strategy for the SUS.Evidencias recentes demonstram que respondedores virologicos lentos podem se beneficiar com a extensao do tratamento antiviral. O estudo investigou a adocao desse protocolo diante da coinfeccao VHC/HIV. O objetivo foi estudar a relacao de custo/efetividade da terapeutica com peguinterferon associado a ribavirina em portadores do genotipo 1 do VHC coinfectados com o HIV, comparando-se a inclusao ou nao de respondedores virologicos lentos. Simulou-se por meio de um modelo de Markov a progressao da doenca hepatica em uma coorte hipotetica de mil homens, maiores de 40 anos, considerandose a perspectiva do Sistema Unico de Saude (SUS) e horizonte temporal de 30 anos. A extensao do tratamento para respondedores lentos resultou em uma razao incremental de custo efetividade de R

Eficácia das vacinas comercialmente disponíveis contra a infecção pelo papilomavírus em mulheres: revisão sistemática e metanálise

44.171/QALY, valor abaixo do limiar de aceitabilidade proposto pela Organizacao Mundial da Saude. A analise de sensibilidade nao modificou os resultados alcancados. A inclusao de individuos coinfectados VHC/HIV respondedores virologicos lentos no protocolo de tratamento apresenta-se como uma estrategia custo-efetiva para o SUS.

The Caring Costs for Patients Bearing Chronic Kidney Disease (CKD), in a Non-dialytic Phase of a University Hospital / O Custo do Atendimento aos Pacientes com Doença Renal Crônica (Drc), em Fase Não Dialítica de um Hospital Universitário

Infeccao persistente por HPV e condicao necessaria para ocorrencia de câncer do colo de utero. Visando a reduzir sua incidencia, foram desenvolvidas vacinas profilaticas contra HPV, existindo duas formulacoes comercialmente disponiveis: bivalente (subtipos 16 e 18) e quadrivalente (6, 11, 16 e 18). Realizou-se uma metanalise da eficacia dessas vacinas em mulheres, com foco na avaliacao estratificada por desfechos clinicos. Ensaios clinicos randomizados (ECR) publicados entre 2000 e 2009 foram identificados com base em busca no MEDLINE, Biblioteca Cochrane e LILACS, e avaliados por dois revisores independentes. Seis ECR foram incluidos na metanalise. As vacinas reduziram o risco de ocorrencia de lesoes precursoras da neoplasia, com eficacia de 97% (IC95%: 90-99) para NIC 2 e 96% (IC95%: 89-99) para NIC 3, nas analises por protocolo. As eficacias nas analises por intencao de tratar foram menores: 63% (IC95%: 52-71) e 42% (IC95%: 26-55), respectivamente. Para avaliacao de sua eficacia sobre a incidencia e mortalidade por câncer do colo de utero sao necessarios estudos com maior tempo de seguimentos.

IMPLANTAÇÃO DA CONSULTA DE ENFERMAGEM NO AMBULATÓRIO DE ATENDIMENTO AO PACIENTE RENAL EM TRATAMENTO CONSERVADOR

O estudo tem como objetivo: identificar o custo do atendimento aos pacientes com doenca renal cronica (DRC), em fase nao dialitica de um Hospital Universitario do Rio de Janeiro. O tratamento conservador e uma modalidade terapeutica que tem objetivo acompanhar o paciente em todos os estagios da doenca. Metodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo com abordagem quantitativa e analise de custos realizado em um hospital universitario do estado do Rio de Janeiro. Resultados: Diante do estudo foram delimitados dados como idade, sexo, religiao, escolaridade, raca, renda, tipo de acesso, modo de entrada em terapia dialitica, exames, consultas e suas especialidades e medicamentos. Discussao: foi discutido ponto a ponto de cada dado observado a fim de destacarmos os custos do tratamento conservador e o aspecto benefico que esta intimamente ligado. Conclusao: Evidencia-se, entao, a necessidade de incentivar pesquisas para a tematica quando aos aspectos epidemiologicos, financeiros e clinicos.

Coste-efectividad del tratamiento de la hepatitis C en coinfectados con el VIH con respuesta virológica lenta

Universidade do Estado do Rio de Janeiro e Universidade Federal Fluminense, Enfermeira, Doutora, email: silviamarialins@gmail.com Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Enfermeira, Doutora. Universidade do Estado do Rio de Janeiro e Universidade Federal Fluminense, Enfermeira, Doutora. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Enfermeira, Mestre. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Enfermeira, Mestre. Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Enfermeiro, Doutor. Universidade Federal do Rio de Janeiro, Enfermeira, Doutora. Associação Brasileira de Ensino Universitário, Enfermeiro, Especialista. IMPLANTAÇÃO DA CONSULTA DE ENFERMAGEM NO AMBULATÓRIO DE ATENDIMENTO AO PACIENTE RENAL EM TRATAMENTO CONSERVADOR Lins SMSB, Silva FVC, Tavares JMAB, Campos TS, Lima VGK, Rocha RG, Broca PV, Pereira ER

Custo-efetividade da inclusão dos respondedores virológicos lentos no tratamento da hepatite C na presença da coinfecção com o HIV

Recent evidence has demonstrated that slow responders may benefit from antiviral treatment in HCV/HIV coinfection. This study aimed to evaluate the cost-effectiveness of HCV treatment in individuals with genotype 1 coinfected with HIV, with peg-interferon in combination with ribavirin, compared to the inclusion (versus non-inclusion) of slow responders. A Markov model was developed that simulated the progression of liver disease in a hypothetical cohort of one thousand men over 40 years of age, considering the Brazilian Unified National Health System (SUS) perspective and a 30-year timeline. The extension of treatment to slow responders provided a 60% increase in the number of individuals who eliminated HCV and an incremental cost-effectiveness ratio of 44,171 BRL/QALY, below the acceptability threshold proposed by World Health Organization. Sensitivity analysis did not alter the results. The inclusion of HCV/ HIV-coinfected slow virologic responders in the treatment protocol is shown to be a cost-effective strategy for the SUS.Evidencias recentes demonstram que respondedores virologicos lentos podem se beneficiar com a extensao do tratamento antiviral. O estudo investigou a adocao desse protocolo diante da coinfeccao VHC/HIV. O objetivo foi estudar a relacao de custo/efetividade da terapeutica com peguinterferon associado a ribavirina em portadores do genotipo 1 do VHC coinfectados com o HIV, comparando-se a inclusao ou nao de respondedores virologicos lentos. Simulou-se por meio de um modelo de Markov a progressao da doenca hepatica em uma coorte hipotetica de mil homens, maiores de 40 anos, considerandose a perspectiva do Sistema Unico de Saude (SUS) e horizonte temporal de 30 anos. A extensao do tratamento para respondedores lentos resultou em uma razao incremental de custo efetividade de R

Eficacia de las vacunas disponibles en el mercado contra la infección por papilomavirus en mujeres: revisión sistemática y metaanálisis

44.171/QALY, valor abaixo do limiar de aceitabilidade proposto pela Organizacao Mundial da Saude. A analise de sensibilidade nao modificou os resultados alcancados. A inclusao de individuos coinfectados VHC/HIV respondedores virologicos lentos no protocolo de tratamento apresenta-se como uma estrategia custo-efetiva para o SUS.

Análise de Custo-efetividade do rastreamento do câncer de mama com mamografia convencional, digital e ressonância

Recent evidence has demonstrated that slow responders may benefit from antiviral treatment in HCV/HIV coinfection. This study aimed to evaluate the cost-effectiveness of HCV treatment in individuals with genotype 1 coinfected with HIV, with peg-interferon in combination with ribavirin, compared to the inclusion (versus non-inclusion) of slow responders. A Markov model was developed that simulated the progression of liver disease in a hypothetical cohort of one thousand men over 40 years of age, considering the Brazilian Unified National Health System (SUS) perspective and a 30-year timeline. The extension of treatment to slow responders provided a 60% increase in the number of individuals who eliminated HCV and an incremental cost-effectiveness ratio of 44,171 BRL/QALY, below the acceptability threshold proposed by World Health Organization. Sensitivity analysis did not alter the results. The inclusion of HCV/ HIV-coinfected slow virologic responders in the treatment protocol is shown to be a cost-effective strategy for the SUS.Evidencias recentes demonstram que respondedores virologicos lentos podem se beneficiar com a extensao do tratamento antiviral. O estudo investigou a adocao desse protocolo diante da coinfeccao VHC/HIV. O objetivo foi estudar a relacao de custo/efetividade da terapeutica com peguinterferon associado a ribavirina em portadores do genotipo 1 do VHC coinfectados com o HIV, comparando-se a inclusao ou nao de respondedores virologicos lentos. Simulou-se por meio de um modelo de Markov a progressao da doenca hepatica em uma coorte hipotetica de mil homens, maiores de 40 anos, considerandose a perspectiva do Sistema Unico de Saude (SUS) e horizonte temporal de 30 anos. A extensao do tratamento para respondedores lentos resultou em uma razao incremental de custo efetividade de R

Tratamento da doença renal crônica: estratégias para o maior envolvimento do paciente em seu auto-cuidado

44.171/QALY, valor abaixo do limiar de aceitabilidade proposto pela Organizacao Mundial da Saude. A analise de sensibilidade nao modificou os resultados alcancados. A inclusao de individuos coinfectados VHC/HIV respondedores virologicos lentos no protocolo de tratamento apresenta-se como uma estrategia custo-efetiva para o SUS.