Gabriela Bittencourt Gonzalez Mosegui

A utilização da fitoterapia e de plantas medicinais em unidades básicas de saúde nos municípios de Cascavel e Foz do Iguaçu - Paraná: a visão dos profissionais de saúde

Phytotherapy and the use of medicinal plants are part of the practice of folk medicine, which complements treatment traditionally employed for the lower income population. This work analyzed the knowledge of health managers and professionals who work in primary health care (PHC) about phytotherapy in the cities of Cascavel and Foz do Iguacu in the State of Parana. An exploratory, descriptive, and qualitative study using a structured questionnaire was conducted between February and July 2009. A health manager manifested interest in introducing the program. The other professionals interviewed did not receive training during undergraduate studies or within the Basic Health Units (BHU) where they work. Six professionals (60%) reported having access to information on phytoterapy through folk wisdom, one (10%) via training in a BHU, two (20%) from journals, four (40%) from the media and four mentioned more than one source. In Foz do Iguacu, in the BHU where the therapy is deployed, the professionals were not consulted before its implementation. To include phytotherapy in the BHUs of these two cities, it is necessary to train the professionals on the topic, including cultivation and prescription, thereby enhancing the rational use of these medicines.

Alfapeguinterferon-2a e ribavirina versus alfapeguinterferon-2b e ribavirina: avaliação custo-efetividade e do impacto orçamentário do tratamento do genótipo 1 da hepatite C crônica

Foi realizada analise de custo-efetividade e do impacto orcamentario de tratamentos indicados para adultos infectados com genotipo 1 do virus da hepatite C, comparando o nao-tratamento com terapias combinadas de alfapeguinterferon-2a e 2b associados a ribavirina. O modelo de Markov desenvolvido projetou a evolucao da hepatite C em coorte de 1.000 pacientes, por um periodo de 30 anos, para os varios estados do desenvolvimento da doenca. As terapias combinadas da ribavirina com o alfapeguinterferon 2a ou 2b apresentam efetividades estatisticamente identicas quando avaliadas em 30 anos de evolucao da doenca. Quanto ao impacto do tratamento nos anos de vida e nos anos de vida ajustados por qualidade de vida; os anos de vida ganhos por qualidade de vida em relacao a evolucao da doenca sem tratamento foram de 1,67 e 1,63, respectivamente, para a terapia combinada com alfapeguinterferon 2a e 2b, aplicando-se 5% de desconto. A estrategia de tratamento com alfapeguinterferon 2a mais ribavirina se revelou mais custo-efetiva, dominando a outra alternativa de tratamento. Embora nao haja diferencas significativas de efetividade entre os dois tipos de alfapeguinterferon, a diferenca de preco entre os dois medicamentos faz com que a alternativa do uso do alfapeguinterferon 2a mais ribavirina seja mais eficiente. Quanto a estimativa do impacto orcamentario para o periodo de 2008 a 2017, a utilizacao do alfapeguinterferon 2a mais ribavirina resulta em reducao nos gastos de aproximadamente 19%, caso todos os doentes fossem tratados utilizando-se os esquemas terapeuticos selecionados.

Cost-effectiveness of hepatitis C treatment in slow virologic responders coinfected with HIV

Recent evidence has demonstrated that slow responders may benefit from antiviral treatment in HCV/HIV coinfection. This study aimed to evaluate the cost-effectiveness of HCV treatment in individuals with genotype 1 coinfected with HIV, with peg-interferon in combination with ribavirin, compared to the inclusion (versus non-inclusion) of slow responders. A Markov model was developed that simulated the progression of liver disease in a hypothetical cohort of one thousand men over 40 years of age, considering the Brazilian Unified National Health System (SUS) perspective and a 30-year timeline. The extension of treatment to slow responders provided a 60% increase in the number of individuals who eliminated HCV and an incremental cost-effectiveness ratio of 44,171 BRL/QALY, below the acceptability threshold proposed by World Health Organization. Sensitivity analysis did not alter the results. The inclusion of HCV/ HIV-coinfected slow virologic responders in the treatment protocol is shown to be a cost-effective strategy for the SUS.Evidencias recentes demonstram que respondedores virologicos lentos podem se beneficiar com a extensao do tratamento antiviral. O estudo investigou a adocao desse protocolo diante da coinfeccao VHC/HIV. O objetivo foi estudar a relacao de custo/efetividade da terapeutica com peguinterferon associado a ribavirina em portadores do genotipo 1 do VHC coinfectados com o HIV, comparando-se a inclusao ou nao de respondedores virologicos lentos. Simulou-se por meio de um modelo de Markov a progressao da doenca hepatica em uma coorte hipotetica de mil homens, maiores de 40 anos, considerandose a perspectiva do Sistema Unico de Saude (SUS) e horizonte temporal de 30 anos. A extensao do tratamento para respondedores lentos resultou em uma razao incremental de custo efetividade de R

Coste-efectividad del tratamiento de la hepatitis C en coinfectados con el VIH con respuesta virológica lenta

44.171/QALY, valor abaixo do limiar de aceitabilidade proposto pela Organizacao Mundial da Saude. A analise de sensibilidade nao modificou os resultados alcancados. A inclusao de individuos coinfectados VHC/HIV respondedores virologicos lentos no protocolo de tratamento apresenta-se como uma estrategia custo-efetiva para o SUS.

Custo-efetividade da inclusão dos respondedores virológicos lentos no tratamento da hepatite C na presença da coinfecção com o HIV

Recent evidence has demonstrated that slow responders may benefit from antiviral treatment in HCV/HIV coinfection. This study aimed to evaluate the cost-effectiveness of HCV treatment in individuals with genotype 1 coinfected with HIV, with peg-interferon in combination with ribavirin, compared to the inclusion (versus non-inclusion) of slow responders. A Markov model was developed that simulated the progression of liver disease in a hypothetical cohort of one thousand men over 40 years of age, considering the Brazilian Unified National Health System (SUS) perspective and a 30-year timeline. The extension of treatment to slow responders provided a 60% increase in the number of individuals who eliminated HCV and an incremental cost-effectiveness ratio of 44,171 BRL/QALY, below the acceptability threshold proposed by World Health Organization. Sensitivity analysis did not alter the results. The inclusion of HCV/ HIV-coinfected slow virologic responders in the treatment protocol is shown to be a cost-effective strategy for the SUS.Evidencias recentes demonstram que respondedores virologicos lentos podem se beneficiar com a extensao do tratamento antiviral. O estudo investigou a adocao desse protocolo diante da coinfeccao VHC/HIV. O objetivo foi estudar a relacao de custo/efetividade da terapeutica com peguinterferon associado a ribavirina em portadores do genotipo 1 do VHC coinfectados com o HIV, comparando-se a inclusao ou nao de respondedores virologicos lentos. Simulou-se por meio de um modelo de Markov a progressao da doenca hepatica em uma coorte hipotetica de mil homens, maiores de 40 anos, considerandose a perspectiva do Sistema Unico de Saude (SUS) e horizonte temporal de 30 anos. A extensao do tratamento para respondedores lentos resultou em uma razao incremental de custo efetividade de R

Avaliação da qualidade do uso de medicamentos em idosos

44.171/QALY, valor abaixo do limiar de aceitabilidade proposto pela Organizacao Mundial da Saude. A analise de sensibilidade nao modificou os resultados alcancados. A inclusao de individuos coinfectados VHC/HIV respondedores virologicos lentos no protocolo de tratamento apresenta-se como uma estrategia custo-efetiva para o SUS.

SCREENING OF ANTIBACTERIAL AND ANTIFONGICAL ACTIVITY IN MARINE MACROALGAE AND MAGNOLIOPHYTEA FROM THE COAST OF TUNISIA

Recent evidence has demonstrated that slow responders may benefit from antiviral treatment in HCV/HIV coinfection. This study aimed to evaluate the cost-effectiveness of HCV treatment in individuals with genotype 1 coinfected with HIV, with peg-interferon in combination with ribavirin, compared to the inclusion (versus non-inclusion) of slow responders. A Markov model was developed that simulated the progression of liver disease in a hypothetical cohort of one thousand men over 40 years of age, considering the Brazilian Unified National Health System (SUS) perspective and a 30-year timeline. The extension of treatment to slow responders provided a 60% increase in the number of individuals who eliminated HCV and an incremental cost-effectiveness ratio of 44,171 BRL/QALY, below the acceptability threshold proposed by World Health Organization. Sensitivity analysis did not alter the results. The inclusion of HCV/ HIV-coinfected slow virologic responders in the treatment protocol is shown to be a cost-effective strategy for the SUS.Evidencias recentes demonstram que respondedores virologicos lentos podem se beneficiar com a extensao do tratamento antiviral. O estudo investigou a adocao desse protocolo diante da coinfeccao VHC/HIV. O objetivo foi estudar a relacao de custo/efetividade da terapeutica com peguinterferon associado a ribavirina em portadores do genotipo 1 do VHC coinfectados com o HIV, comparando-se a inclusao ou nao de respondedores virologicos lentos. Simulou-se por meio de um modelo de Markov a progressao da doenca hepatica em uma coorte hipotetica de mil homens, maiores de 40 anos, considerandose a perspectiva do Sistema Unico de Saude (SUS) e horizonte temporal de 30 anos. A extensao do tratamento para respondedores lentos resultou em uma razao incremental de custo efetividade de R

Avaliação da qualidade do uso de medicamentos em idosos Quality assessment of drug use in the elderly

44.171/QALY, valor abaixo do limiar de aceitabilidade proposto pela Organizacao Mundial da Saude. A analise de sensibilidade nao modificou os resultados alcancados. A inclusao de individuos coinfectados VHC/HIV respondedores virologicos lentos no protocolo de tratamento apresenta-se como uma estrategia custo-efetiva para o SUS.