G. Zehetbauer

The blood-aqueous barrier and its permeability for proteins of different molecular weight.

In aqueous humors and sera from 44 patients with cataracts, albumin, IgG, and α-1-antitrypsin were measured using radial immunodiffusion. The mean concentrations of the three proteins were significantly smaller than values found in aqueous humors taken post mortem, but corresponded well to values found in cerebrospinal fluid. No statistically significant difference was found between men and women, normotensives and hypertensives, and patients with or without myopia of higher degree (> 6 diopters). A slight increase in protein concentrations in older patients and a relative decrease of α-1-antitrypsin is described. The aqueous humor-serum quotients of the different proteins showed a higher correlation than did the concentration of the proteins in aqueous humors. Im Kammerwasser und Serum von 44 an Cataract operierten Patienten wurden mit Hilfe der radialen Immundiffusion Albumin, IgG und α-1-Antitrypsin bestimmt. Die Mittelwerte waren gegenüber Werten im KW, das post mortem gewonnen wurde, deutlich erniedrigt, stimmen jedoch gut mit den Normwerten des Liquor cerebrospinalis überein. Es fand sich kein statistisch gesicherter Unterschied zwischen Männern und Frauen, Hypertonikern und Normotensiven, sowie Myopen (über 6 dptr) und Patienten mit nur geringen Brechungsfehlern. Es ließ sich jedoch ein schwacher Anstieg der Proteinkonzentrationen im höheren Alter sowie eine relative Verminderung von α-1-Antitrypsin feststellen. Es besteht eine engere Korrelation zwischen den KW-Serum-Quotienten der einzelnen Proteine, als zwischen den Konzentrationen der Proteine im KW selbst.

The Effect of Timolol on the Concentrations of Albumin and IgG in the Aqueous Humor of the Human Eye

We investigated albumin and IgG concentrations in the aqueous humor of 41 patients before intracapsular cataract extraction (primary samples) and at the end of surgery (secondary samples). Albumin and IgG concentrations were determined in all samples by means of a quantitative fluoroimmunoassay. A short-term topical application of timolol in 24 eyes was associated with a significant increase in both proteins in the primary aqueous humor samples compared with 17 control samples (P less than .005). The ratios of albumin to IgG--even when corrected for serum levels--were not significantly different in the two groups. Timolol did not affect the change in these ratios in the secondary aqueous humor samples. Thus, we concluded that these findings were not caused by a breakdown of the blood-aqueous barrier, but rather resulted from reduced aqueous humor flow and undisturbed protein filtration.

Die Listeriose des Auges im Tierversuch

I n den le tz ten J ah ren wurden vereinzelt Conjunctivit isf~lle ver5ffen~lieht, die auf eine In fek t ion mi t Listeria monocytogenes zurfickgefiihrt wurcIen. Dieser K e i m ist ein zu den Corynebaeter iaeeen geh6riges gramposit i res Kurzsti~bchen. Die hauptsis kl inischen Manifest ionen der In fek t ion mi t Listerie~ sind eine Meningitis oder Meningoeneephali t is und die Sehwangersehaftslisteriose, welehe bei der Mut te r oft symptomlos verlauft , abe t zu Fruehtsehadigung oder F r ue h t t od fiihrt. Weitere Einze lhe i ten sind den iJbers iehtsarbei ten yon S ~ L m E ~ , POTEL sowie K ~ P L E ~ u n d FLAM~ ZU en tnehmen .

Studien zur gewandelten Ätiologie des Ulcus serpens

As Ps. pyocyanea and Staph. aureus become more resistant to antibiotica, these germs seem to replace the previous dominant Pneumococcus as main cause for hypopyon ulcer of the cornea. The cause of this shift seems to lay not only in the propagation of these germs by air humidifiers, contaminated eye-drops, contact lenses etc., but also by the wide spread use of antibiotica in opthalmology. Beside the well known fact of selective reproduction of resistant germs there are other possible mechanisms to favore infections. Experimental results show, that the primary resistance of the rabbit cornea against Ps. pyocyanea can f. i., be reduced by local application of chloromycetine drops. Furthermore the socalled depressor effect of corneal superinfection with Ps. pyocyanea, described by Morgenroth et al., can be significantly reduced by local application of chloromycetine. This fact should warn ophthalmologists to reduce the often unneccessary and uncontrolled use of antibiotics as much as possible. Die Ätiologie des Ulcus serpens hat sich geändert. Während früher hauptsächlich die Infektion mit Pneumokokken erfolgte, sind es heute oft gegen Antibiotica weitgehend resistente Staphylokokken und in zunehmendem Maße Pseudomonas pyocyanea, die als Erreger einer Hypopyonkeratitis nachgewiesen werden können. Als Gründe hierfür sind die Verbreitung letzteren Keimes durch die Verwendung von Luftbefeuchtern, die Kontamination von Augentropfen und Kontaktlinsenbehältern und nicht zuletzt die wahllose Anwendung der Antibiotica auch in der Augenheilkunde anzusehen. Neben der bekannten Tatsache der Selektion resistenter Mikroorganismen wird in 2 Versuchsreihen noch ein weiterer Mechanismus aufgezeigt, der Infektionen erleichtern könnte. Von dem in der Augenheilkunde häufig verwendeten Antibioticum Chloramphenicol konnte im Tierversuch gezeigt werden, daß es die primäre Resistenz der Kaninchenhornhaut gegen Pseudomonas pyocyanea herabzusetzen imstande ist. Ebenso vermindert es die sog. Depressionsimmunität oder Promunität bei einer Pseudomonassuperinfektion der Kaninchenhornhaut. Die Kenntnis dieser Tatsachen sollte uns Augenärzte veranlassen, die oft wahllose und unnotwendige Anwendung von Antibiotica möglichst einzuschränken.

Immediate changes in protein-concentration in aqueous humor induced by intracapsular lens extraction in human eyes.

In 71 patients that underwent intracapsular extraction of the cataract it was possible to collect aqueous humor (a.h.) in sufficient quantities at the beginning and at the end of the operation. Using radial immunodiffusion albumin, IgG and α-1-antitrypsin were measured in the samples. In secondary a.h. huge variations in the concentrations were apparent. The primary permeability of the blood-aqueous barrier and the time between sampling had no influence on the relative increase of the proteins.No statistically significant difference was found between normotensives and hypertensives and patients with or without myopia of higher degree (over 6 diopters). The relative increase of proteins according to their difference in molecular weight followed the same pattern as described for anterior uveitis. In patients for whom an enzymatic zonulolysis with trypsin was used for the extraction, the relative increase of IgG was significantly smaller than in those that did not receive this treatment (P<0.005). The possible sources contributing to the formation of secondary a.h. are discussed. Es konnten bei 71 Patienten, die wegen Trübungen der Augenlinse einer intracapsulären Extraktion unterzogen wurden, am Beginn der Operation primäres und unmittelbar vor Ende der Operation neugebildetes, “sekundäres” Kammerwasser (KW) in zur Untersuchung ausreichenden Mengen entnommen werden. In den Proben wurden mit Hilfe der radialen Immundiffusion Albumin, IgG und α-l-Antitrypsin bestimmt. Dabei fanden sich im sekundären KW außerordentlich große Schwankungen in der Konzentrationszunahme der verschiedenen Proteine. Die primäre Durchgängigkeit der Blut-Kammerwasser-Schranke und das Zeitintervall zwischen den Probenentnahmen schienen auf den relativen Anstieg der Eiweißkörper keinen Einfluß zu haben. Ebensowenig fand sich ein statistisch gesicherter Unterschied zwischen Hypertonikern und Normotensiven oder Myopen (über 6 dptr) und Patienten mit nur geringen Brechungsfehlern. Der Anstieg der einzelnen Proteine folgte jedoch, entsprechend ihrem Mole-kulargewicht, dem Verteilungsmuster wie es für die vordere Uveitis beschrieben wurde. Patienten, bei welchen eine enzymatische Zonulolyse mit Trypsin zur Extraktion verwendet wurde, wiesen einen statistisch signifikant geringeren relativen Anstieg des IgG im sekundären KW, im Vergleich zur unbehandelten Gruppe, auf (P > 0,005). Die möglichen Quellen, welche zur Bildung des sekundären KW beitragen können, werden diskutiert.

Isolierung von Herpes simplex-Virus aus dem Kammerwasser eines an rezidivierender Iridocyclitis erkrankten Auges

Herpes simplex virus has been isolated from the anterior chamber of a 56-year-old man suffering from recurrent iridocyclitis. Bei einem 56jährigen Mann, der an einer beiderseitigen rezidivierenden Iridocyclitis litt, konnte Herpes simplex-Virus aus dem Punktat der Vorderkammer isoliert werden.

The effect of acetyl-salicylic-acid pretreatment on re-formed aqueous humor

Aqueous humor (a.h.) was sampled in 67 patients operated on for cataract by intracapsular lens extraction at the start and finish of surgery. Twenty eight of these patients received pretreatment with acetyl-salicylic acid (ASA), to a total of 2.5 g, beginning 18 hours prior to surgery. A serum sample was drawn immediately following the operation from 55 patients. Using radial immunodiffusion, albumin and IgG were measured in primary and secondary a.h. and in serum. The group pretreated with ASA showed a significantly smaller relative increase of IgG (P<0.05). The increase of the proteins, however, showed no dependence on their serum-level and the only side-effect of the treatment was an unexplained rise in serum-albumin. The possible clinical application for patients with a high risk of postoperative complications is briefly summarized. Bei insgesamt 67 Patienten, die einer intracapsulären Extraktion der getrübten Augenlinse unterzogen wurden, konnte am Beginn der Operation primäres und vor dem endgültigen Wundverschluß neugebildetes „sekundäres” Kammerwasser entnommen werden. Bei 28 dieser Patienten wurde eine Vorbehandlung mit Acetyl-Salicylsäure (insgesamt 2,5 g, beginnend 18h vor der Operation) durchgeführt. Unmittelbar nach Beendigung der Operation wurde bei 55 Patienten eine Serumprobe abgenommen. In allen Proben wurden mit Hilfe der radialen Immundiffusion Albumin und IgG bestimmt. In der Gruppe der vorbehandelten Patienten fand sich ein signifikant geringerer relativer Anstieg des Proteins mit höherem Molekulargewicht (P<0.05). Der Anstieg der Proteine zeigte jedoch keine Abhängigkeit von ihrem Serumspiegel. Die einzige beobachtete Nebenwirkung dieser Behandlung war eine signifikante Erhöhung des Serum-Albumin-Spiegels, deren Ursache unbekannt ist. Der mögliche klinische Anwendungsbereich einer Behandlung mit Prostaglandin-Synthese-Inhibitoren bei Risikopatienten wird kurz zusammengefaßt.

Über die Verteilung des Fettes in Augen und Gehirn bei experimenteller Fettembolie

In 18 rabbits a mixture of 131-J-labeled Triolein and purified olive oil was injected intravenously. Afterwards the radioactivity of the eyes and the brain was measured. The relation of distribution of fat between eye and brain differs markedly, even when the surface tension was controlledly altered by admission of essential phospholipids. Bei 18 Kaninchen wurde ein Gemisch von 131-J-markiertem Triolein und gereinigtem Olivenöl intravenös injiziert und anschließend die Radioaktivität der Augen und des Gehirns gemessen. Das Verhältnis der Fettverteilung zwischen Auge und Gehirn schwankt stark, auch wenn die Grenzflächenspannung kontrolliert durch Zugabe essentieller Phospholipide verändert worden war.

[The influence of vitamin A deficiency on the electrooculogram (author's transl)].

Hypovitaminosis A caused by a malabsorption syndrome had led to nearly selective disturbance of rod function in a 30 years old female. No rod dark-adaptation could be recorded. The b-wave in the ERG was lacking and the EOG was flat. The cone function appeared to be unimpaired. This could be documented by normal cone-ERG, colour vision, visual acuity and central visual fields. Following treatment with vitamin A the subjective dark-adaptation, the b-wave in ERG and the EOG recovered. The results show that cones contribute barely to the oscillations of EOG. Vitamin A-Mangel einer 30jährigen Patientin mit Malabsorptionssyndrom hatte zu nahezu selektiver Störung der Stäbchenfunktion geführt. Subjektive Stäbchenadaptation, die b-Welle des Elektroretinogramms und die Schwingungen im EOG fehlten. Die Zapfenfunktion war normal, wie photopisches ERG, Farbensinn, Visus und zentrales Gesichtsfeld erkennen ließen. Nach Substitution des Vitamins normalisierten sich Dunkeladaptation, ERG und EOG. Die Ergebnisse lassen erkennen, daß die Zapfen kaum einen Einfluß auf die Oszillationen des EOG haben.Hypovitaminosis A caused by a malabsorption syndrome had led to nearly selective disturbance of rod function in a 30 years old female. No rod dark-adaptation could be recorded. The b-wave in the ERG was lacking and the EOG was flat. The cone function appeared to be unimpaired. This could be documented by normal cone-ERG, colour vision, visual acuity and central visual fields. Following treatment with vitamin A the subjective dark-adaptation, the b-wave in ERG and the EOG recovered. The results show that cones contribute barely to the oscillations of EOG.

Über das Vorkommen der Mycoplasmen auf der menschlichen Bindehaut

Mycoplasmas could not be isolated from the conjunctiva of 304 healthy and diseased human eyes. Whereas 7,9% of the same 152 Patients carried these organisms in their pharynx. The antimycoplasmic properties of the tears are held responsible for the absence of Mycoplasma from normal conjunctival flora. Bei 304 gesunden und kranken Augen gelang es in keinem Fall, Mycoplasmen aus der Bindehaut zu isolieren. Dagegen fanden wir Mycoplasmen in 7,9% der gleichzeitig untersuchten Rachen der 152 Patienten. Das Fehlen von Mycoplasmen auf der Conjunctiva der untersuchten Personen wird vor allem auf antimycoplasmatische Eigenschaften der Tränenflüssigkeit zurückgeführt.